吉祥寺 歯医者 さくま歯科 武蔵野市吉祥寺
ブログ担当者
●担当者名
歯科医師：佐久間 琢
●今後について
虫歯や歯周病、義歯などオールラウンドに治療できるのは当然で、何か専門的な分野を生かすことが必要とされていると思います。今後は一般治療だけでなく、口腔外科分野の疾患も医院のホームページで積極的に情報発信していきたいと思います。
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●診療時間
9:30 - 13:00
14:00 - 18:30
●休診日
日曜・祝日
〒180-0004
東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階
0422-20-8447
12月のさくまブログ総括
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
平成２１年も本日で仕事納めとなります。
12月のさくまブログ総括です。
今月は、歯周病や予防歯科の話題を意識的に取り入れました。
今年は歯科に関連した項目を発信して来ましたが、
少し日常のことも取り上げてみてはいかがでしょうかとの意見も頂きましたので、
来年からは機会があれば書いてみたいと思います。
平成２２年は1月５日（火）から診療開始です。
よい年をお迎えください。
年末年始の診療日程
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
平成21年も残すところわずかとなりました。
今年は皆さまにとってどのような年でしたでしょうか？
年末年始の診療時間についてのお知らせです。
平成21年 12月28日 午前中のみの診療となります（9:30~13:00）
12月29日 休診
12月30日 休診
12月31日 休診
平成22年 1月1日 休診
1月2日 休診
1月3日 休診
1月4日 休診
1月5日 通常どうり診療（9:30~19:00）
よろしくお願いします。
新年は新しい歯ブラシで！
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢
今回は歯ブラシの話です。
歯ブラシの選択は難しいと思います。
どのような歯ブラシを使うのが良いか?
フロスや歯間ブラシは使った方が良いのか？
いつ新しいブラシに交換したら良いか？
手磨きのブラシが良いか？
電動ブラシが良いか？
など多くの質問を受けます。
私自身は、どのようなブラシを使ってもいいと思いますが、
市販品よりは歯科医院専用のブラシの方が耐久性もあるし磨きやすいと思います。
一番大切なのは、どの歯ブラシを使えば良いかというより、正しい磨き方をマスターすることです。
人それぞれに口の中の環境が違います。
虫歯になりやすい人、歯周病になりやすい人、
歯の硬い人、柔らかい人、
歯の白い人、黄色い人、
など,その人に合った歯ブラシの方法があります。
さくま歯科では歯科衛生士が歯ブラシの指導を担当します。
歯ブラシの方法を再確認し虫歯や歯周病を予防をしないといけません。
写真は電動ブラシです。
最近は音波ブラシが主流です。
中でもソニッケアは良いです。
モード設定を行えて正しく使えば効率的に歯垢を除去出来ます。
手磨きのブラシです。
毛先の細いもの、ブラシの毛が柔らかいものや硬いもの、
歯ブラシのヘッドが小さいものなど多くの種類が存在します。
どのブラシが有効か歯科衛生士と相談しながら選ぶのが良いと思います。
新年は新しい歯ブラシで迎えられてはいかがでしょうか？
根尖病巣（こんせんびょうそう）とFistel(フィステル)
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯内療法（しないりょうほう）の分野からです。
歯の根の先にできる病巣を根尖病巣（こんせんびょうそう）といいます。
根の先端の病巣が大きくなると症例の写真のように膿が出口を作ろうとします。
早速、症例を見てみましょう。
右下の歯肉にプクッとふくらみが出来ています。
口の中に出来ものができたとびっくりして受診される方が多いです。
この出来ものは根尖病巣（こんせんびょうそう：根の先の病気）が原因で、
膿が出ようとしている所です。
この出来ものがつぶれると膿が出てきます。
つぶれて根尖病巣（こんせんびょうそう）からの出口が口の中にできることになります。
この出口を瘻孔（ろうこう：Fistel(フィステル)）といいます。
根の先に病気ができると根の治療が必要です。
根の治療のことを根管治療（こんかんちりょう）といいます。
病巣が大きくなると根管治療だけでは治すのが困難になります。
定期検診ではレントゲンを撮影し、根尖病巣（こんせんびょうそう）がある場合は治療の必要があります。
血管腫（かっけんしゅ）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、口腔外科の分野から血管腫（けっかんしゅ）についてです。
血管腫は血管組織の増生からなる病変で、真の腫瘍ではなく、
組織の発育異常であることが少なくないとされています。
また、女性に多いとされており、どの年代にも発生するとされています。
症例です。
舌の左側に紫色の円形の部分があります。
これが血管腫（けっかんしゅ）です。
レントゲン写真で、静脈石（じょうみゃくせき）が見られることがあります。
全身疾患との関連としては
三叉神経（さんさしんけい）の支配領域に一致して見れる血管腫があります。
これをSturge-weber症候群といいます。
血管が集まっていますので、傷をつくったりすると血が止まりにくいので注意が必要です。
基本的には摘出術を行います。
最近ではレーザーで蒸散（じょうさん）を行うことが多いのですが、
この場合、病理検査ができないので、確定診断が出ないという欠点があります。
シェーグレン症候群（口腔乾燥症）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野からジェーグレン症候群についてです。
ジェーグレン症候群は口腔乾燥症の１つです。
最近では、歯科医院で口腔乾燥を治療できるというのが一般的になってきたと思います。
口腔乾燥の原因は2つと言われています。
①唾液腺自体の機能低下
②神経系の不備による
ジェーグレン症候群は診断基準がありますが、
治療法が確立されていないのが現状で難病と言えます。
口腔乾燥に対する治療は
①唾液分泌の促進
②唾液の補充
③口腔内環境の改善
④虫歯、歯周病、カンジダ症の予防と治療
ということになります。
人工唾液を使ったり、最近では、コリン作動薬といって唾液分泌の促進や
口腔内環境の改善を行う薬があります。
コリン作動薬は環境によってその効果が異なるので使用には、
薬剤の長期投与と口腔ケアの計画を立る必要があると思います。
虫歯や歯周病の治療は通常の治療と変わりありません。
ただ、口腔乾燥があると、唾液の分泌が減って虫歯や歯周病にかかりやすい状況にあります。
定期的に検診する必要があります。
ブラキシズムに対するスプリント療法の効果
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野からブラキシズム（歯ぎしり）に対するスプリント療法についてです。
ブラキシズム（歯ぎしり）は、歯科の臨床で様々なトラブルを引き起こし、
我々臨床家を悩ませます。
わかっていない事も多く、現在研究が行われては、新たな報告が出てきます。
ブラキシズム（歯ぎしり）は、顎関節症を発症させたり、悪くする因子の１つで、
このブラキシズム（歯ぎしり）に対してスプリントが使用されます。
スタビリゼーション型スプリントです。
赤い点は下の歯との接触点です。
このように全部の歯牙が接触するようにスプリントを調整します。
スプリントの表面がデコボコになっていたりしていて、歯が接触していなかったり、
歯の接触を調節せず単に入れてあるスプリントをよく見かけます。
そのようなスプリントはきちんと調整しないといけません。
スプリントを使うことで、ブラキシズム（歯ぎしり）が減少はしますが、
使用してしばらくするとまた元に戻ってしまうというのが現状です。
スプリントでブラキシズム（歯ぎしり）が無くなるわけではないのです。
ブラキシズム（歯ぎしり）が無くならなくても、
筋肉の安静、歯牙の保護といった効果が期待でき有効です。
ブラキシズム（歯ぎしり）による弊害を減少するのにかなりの効果を発揮するという訳です。
顎関節症のスプリント管理
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
キシリトール関するのブログのため、市販のキシリトールガムを買いまくり、
ガムを咬みすぎて顎が痛くなってしまいました。
皆様もガムの咬みすぎには注意です。
物事、度が過ぎるのはよくありませんね。
さて、今回は顎関節症の分野からスプリント療法に関してです。
顎関節症の治療でスプリント療法についての詳細は以前書きました。
今日は、実際の運動療法ではなく、
どのように手入れをすれば良いかについて書こうと思います。
顎関節症において、スプリントを使うのは、ほとんどの場合寝ている間です。
寝ている間は口腔内細菌が繁殖します。
よって、起床時にスプリントを外してよく水洗いします。
保管は専用のケースが良いと思います。
おむしび型のケースです。この中に保管します。
必ずケースに入れて保管してください！
実際の診療では、ティッシュにくるんでいてそのままゴミ箱に
捨ててしまったなんていう話がよくあります。
保険診療では、もうひとつ作製することは認められません。
大切に保管しましょう。
また、スプリント使用中は歯周病の進行にも注意が必要です。
夜間、スプリントを装着したままなので、口腔内細菌が繁殖しやすい状況にあります。
私は、スプリントの調整と同時に歯肉の状態もチェックするようにしています。
キシリトールと高齢者の関係
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、キシリトールについての最終回、
キシリトールと高齢者の関係についてです。
高齢者の場合、口腔環境を悪化させる因子として以下の要因があります。
①唾液腺（だえきせん：つばを作る工場）の機能が低下する
②病気を抱えている方は常用する薬の影響で唾液が減少する
③視力の低下から歯ブラシが困難となる
④口腔内乾燥症
歯ブラシをかける以外の予防対策としてキシリトールガムが有効です。
ガムを咬むことで唾液の分泌が促進され、唾液の持つ再石灰化や抗菌作用、
プラークを洗い流す作用などを期待できます。
歯科医院専用のキシリトールガム
甘味料はキシリトールが100％です。
個人的な感想としては市販品に比べ甘味が長続きします。
また、咬む事が難しい方には、タブレットもあります。
予防歯科を始めましょう。。
キシリトールと矯正歯科
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、キシリトールと矯正歯科の関係についてです。
矯正は、装置を歯に装着して、ワイヤーやゴムなどの力で歯を動かす治療法です。
昔は矯正と言えば、子供が行うものという認識が強かったと思いますが、
最近では、成人矯正も盛んになってきました。
矯正中は、矯正装置が口の中に入るため、
プラークが貯まりやすく通常より歯ブラシが難しくなります。
そこで、歯磨き以外の予防対策にキシリトールが有効だと思います。
再石灰化の促進やミュータンス菌（虫歯菌）の増殖を抑えるだけではなく、
ガムを咬むことで、唾液の分泌が促進され唾液のもつ抗菌作用や、
歯の再石灰化といった働きを期待できます。
キシリトールの入った市販品は本当に多く存在します。
市販のものには下の写真のようなマークがあるものを選ぶと安心だと思います。
次回はキシリトールと高齢者の関係について書きます。
キシリトールと妊婦、小児歯科
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、キシリトールについての各論1回目、
キシリトールと妊婦、小児の関係です。
①キシリトールと妊婦
妊娠中はつわりがひどかったり、ホルモンバランスが崩れたりします。
よって、十分な歯磨きができなかったり、唾液のpHが酸性に傾き口腔内の環境が悪化
します。
そこで、手軽にできる予防対策が必要になります。
その１つとして、キシリトールのガムやタブレットを利用するのがよいと思います。
お腹の中にいる赤ちゃんに対する影響ですが、
キシリトールは、ホウレンソウや、イチゴなどにも含まれており、
極端に大量に摂取しない限りは問題ありません。
②キシリトールと小児
生えてくる途中の歯は、歯ブラシが届きにくく、ブラッシング以外にも手軽な予防対策が有効です。
キシリトールは、石灰化を促進したり、ミュータンス菌（虫歯の原因菌）が増殖するのを防ぐ働きがありますので、キシリトールのガムやタブレットを利用はよい予防対策となります。
スーパーやコンビニエンスストアでも手に入ります。
実際、虫歯が多い小児には砂糖の入ったアメなどを好んでいる傾向が見られます。
キシリトールのガムやタブレットに変更してみてはいかがでしょうか。
キシリトールについて
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は予防歯科の分野からキシリトールについてです。
次回以降、キシリトールについて3回に分けて書こうと思います。
今回は総論的にキシリトールについて書きます。
キシリトールは砂糖と同じ程度の甘さがありますが、虫歯の原因となる酸を作りません。
カロリーは砂糖よりちょっと少なめです。
虫歯の原因はミュータンス菌です。
ミュータンス菌は砂糖を材料として酸を作り歯を溶かして行きます。
しかし、キシリトールはミュータンス菌の材料にならず、酸をつくりません。
甘味料としては良いという訳ですね。
キシリトールは、ガムやタブレットんの形で市販されており、
最近では、歯磨き粉にもキシリトール入りのものが登場しています。
写真は歯科衛生士と共同開発したキシリトールガム(これは歯科医院専用)
食べ物では、イチゴ、ラズベリー、プラム、ブロッコリー、ホウレン草、レタスなどに含まれています。
キシリトールは酸を作らないだけではなく、再石灰化を助けたり、ミュータンス菌の量を減らしたり、プラークの形成を少なくします。
次回以降は3回に分けて書いてみようと思います。
①キシリトールと妊婦、子供
②キシリトールと矯正
③キシリトールと高齢者
歯の石灰化(せっかいか)と脱灰（だっかい）
こんにちは。吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はフッ素と石灰化(せっかいか)と脱灰(だっかい)の話です。
石灰化（せっかいか）とは、溶けてしまった歯を修復することで、
脱灰（だっかい）とは歯が溶けてしまうことです。
唾液とフッ素の役割と石灰化、脱灰の関係を見てみましょう。
唾液には石灰化の機能がありますが、
フッ素が加わることで石灰化をさらに促進します。
脱灰(だっかい)した部分を石灰化することを再石灰化（さいせっかいか）といいます。
また、フッ素は歯が溶けるのを防いでくれます。
最近市販されている歯磨き粉にはフッ素が含まれています。
フッ素入りの歯磨き粉を使用し、予防歯科を始めましょう。
歯周初期治療(ししゅうしょきちりょう)について
こんにちは。 武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周初期治療（ししゅうしょきちりょう）についてです。
歯科医院に行くと、「歯石を取りますね」とか、「クリーニングをしますね」とか、
「歯ブラシの使い方を説明します」などと言われる事があると思います。
これは、歯周初期治療の一環なので、以下のような流れがあるのです。
それでは、歯周初期治療の流れを見てみましょう。
順番に見ていきましょう
①歯周病の検査
歯周ポケットを測定し、悪い部分を見つけます。
歯周病が進行している所は歯がぐらぐらしたり、歯肉から出血しますので、合わせて検査します。
②ブラッシング指導
磨き残しの染め出しを行い、実際の汚れを見て落としてもらいます。
染め出した所
この汚れを歯ブラシで落としてもらいます。
③スケーリング、ルートプレーニング
歯石を除去することをスケーリングといいます。
また、深い部分の歯石除去をルートプレーニングといいます。
歯石を除去して、正しいブラッシングで歯肉の状態を改善します。
超音波巣スケーラーや、手用スケーラーを使って歯石を除去します。
右の写真は歯石を除去した直後です。歯肉が赤くなり、腫れています。
歯石や歯垢の中には歯周病や虫歯の原因菌が多数存在しています。
プラークコントロールを始めましょう。
歯周病の原因菌と全身疾患
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
ついこの前まで、ドラマ古畑任三郎の再放送がされていましたね。
田村正和扮する刑事が名推理で容疑者を自供に追い込む展開のドラマです。
このドラマで、古畑任三郎が「Actinobacillus actinomycetemcomitansのことご存じですか？、歯周病の原因菌です」という台詞を盛んに使っていました。
ということで、今回は、歯周病の分野から、歯周病の原因菌についてです。
前回まで、歯周病と全身疾患について書きましたので、その原因菌についてです。
歯周病の原因菌は好気性菌（こうきせいきん）と嫌気性菌（けんきせいきん）とに分けられます。
好気性菌は空気が存在する歯周ポケットの外に存在し、
嫌気性菌は空気が存在しない歯周ポケットの中に存在します。
このように大きくわけると好気性と嫌気性に分けられますが、
嫌気性菌の中には二酸化炭素が存在すると、
好気性の条件でも発育するものもあります。
歯周病は、細菌の産生する毒素が原因で歯周組織が破壊され炎症が起こり進行していきます。
この細菌を減らして、体のもつ抵抗力で細菌をやっつける事ができないと進行してしまいます。
ちなみに、Actinobacillus actinomycetemcomitansは嫌気性菌です。
プラークには、虫歯菌や歯周病菌が相当たくさん存在しています。
正しいブラッシングでプラークコントロールを行い（プラークを減らすこと）
歯周病予防を行いましょう。
前回までに書いた心内膜炎や冠動脈疾患ので見つかっている菌は以下のとうりです。
心内膜炎で見つかっている菌
Porphyromonas gingivallis
Eikenella corrodens
Capnocytophaga種
Fusobacterium nucleatum
冠動脈疾患で見つかっている菌
Prevotella intermedia
Eikenella corrodens
Porphyromonas gingivallis
なんか今日は、横文字ばかりになってしまいましたね。
次回は歯周初期治療についてです。
歯周病と心疾患
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と全身疾患の3回目、歯周病と心疾患についてです。
①冠動脈疾患（動脈硬化）
②虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）
③細菌性心内膜炎
について解説します。
①冠動脈疾患（動脈硬化）
動脈硬化や血栓の形成、血管狭搾（血管が狭くなること）により、
心臓を動かす筋肉に血液が供給不良となり起こります。
歯周病菌の産生する内毒素（ないどくそ）が血流に乗って心臓に達すると血管内で炎症性細胞が増え、血液凝固、平滑筋細胞の増殖、血管の脂肪変性を起こします。
②虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）
心臓を動かす筋肉に血液が供給されないことで起こります。
心筋梗塞は冠動脈の壊死(ダメになってしまうこと)により起こります。
③細菌性心内膜炎
歯周病菌が血流によって心臓に達すると
心臓を覆っている膜や、弁を構成している弁膜に感染します。
病状が進んで、敗血症や弁膜の破壊が起こると心不全にいたります。
普段から歯周病に関心を持ち、予防に努める事が必要です。
まずは、歯周初期治療ということになります。
次回以降は、歯周病の原因菌、歯周初期治療について書こうと思います。
歯周病と糖尿病
こんにちは。 武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と全身疾患の2回目、
歯周病と糖尿病の関係についてです。
糖尿病は、高血圧症などと並んで生活習慣病の1つとされています。
免疫機能が低下するので、感染に対して体の抵抗力が低下します。
歯周病は、口の中の細菌との免疫反応です。
すなわち、歯周病菌の感染に対して抵抗力が低下すれば歯周病が進行しやすい
ということです。
糖尿病ではなくても、体の抵抗力が低下すると、
口の中の細菌に負けてしまい、腫れてしまうことがありますよね。
糖尿病の方は感染に対して弱くなるのでなおさらです。（易感染性）
糖尿病と歯周病の関係を図にしてみるとこんな感じです。
歯周病の治療が先か？糖尿病の治療が先か？
また、糖尿病が良くなれば歯周病もよくなるし、
歯周病が良くなれば糖尿病もよくなると言える訳ですね。
次回は、歯周病と心疾患についてです。
歯周病と口腔がんの関連
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と全身疾患、
歯周病と口腔がんについてです。
この報告を読んだ時はびっくりしました！！！
米国のロズウェルパークがん研究所（Roswell Park Cancer Institute:RPCI）の報告
を簡単に紹介します。
米国では喫煙率が減っているにもかかわらず、口腔がんが増加傾向にあるというのです。
喫煙や、飲酒はがんのリスクファクターですので、他に原因があるのではないかと考えた訳ですね。
そこで、彼らは歯周病の影響を検討してみたのです。
そうすると、歯槽骨（しそうこつ：歯を支えている骨）が１ｍｍ吸収（溶けてしまうこと）
するとがんの発症が4.36倍増加するという結果が出たというのです。
非喫煙者であっても歯周病により口腔がん発症率が増加するという結果がでたので、
歯周病が癌のリスクファクターというわけです。
歯周病の有無とがんの分化型（※注釈を参照）との関連を検討した結果、歯周病のある人はない人よりも有意に低分化型のがんが多いことが示されました。
すなわち、歯周病の患者さんは悪性度の高い癌になることがわかったのです。
この報告からもわかるように
普段から口の中に関心を持ち歯周病予防に努めることは大切というわけです。
舌がん
次回は歯周病と糖尿病の関係についてです。
※注釈※
腫瘍とは出来そこないの細胞が無秩序に増加することです。
この出来そこないの度合いを分化度と言います。
分化度が低いとは未熟な細胞を意味します。
すなわち分化度が低いことは悪性度が高いということなのです。
歯周病と全身疾患
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と全身疾患いついての総論です。
①口腔がん
歯周病が口腔癌のリスクファクターになっているという報告があります。
この報告を読んだ時は私も、本当にびっくりしました。
②糖尿病
歯周病は口腔内の細菌と体の免疫反応の結果です。
糖尿病により、体の抵抗力が低下すると歯周病が重症化します。
逆に糖尿病が上手くコントロールされると歯周病も改善してくるとも言えます。
③心疾患
心内膜炎、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、動脈硬化で、歯周病の原因菌が確認されています。
口腔内から、血流にのって細菌が流れ、悪さをするわけです。
歯周病予防には正しい歯磨きの方法をマスターすることが必要です.。
定期的に受診し、歯ブラシの状況をチェックすべきです。
次回以降、①②③について詳しく書いてみようと思います。
迷惑メール対策をされている場合、「sakumadc.com｣からのメールを受信できるように設定をお願い致します。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前診療(9:30-13:00) |  |
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| 午後診療(14:00-18:30) | |
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さくま歯科に来院される患者様の主な地域
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