吉祥寺 歯医者 さくま歯科 武蔵野市吉祥寺
ブログ担当者
●担当者名
歯科医師：佐久間 琢
●今後について
虫歯や歯周病、義歯などオールラウンドに治療できるのは当然で、何か専門的な分野を生かすことが必要とされていると思います。今後は一般治療だけでなく、口腔外科分野の疾患も医院のホームページで積極的に情報発信していきたいと思います。
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地図・診療時間
●診療時間
9:30 - 13:00
14:00 - 18:30
●休診日
日曜・祝日
〒180-0004
東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階
0422-20-8447
2011年10月のさくまブログ総括
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
2011年10月のさくまブログ総括です。
今月はかぶせ物や詰め物などの種類についてたくさん書きました。
いろいろなマテリアルがありますので考えなくてはなりません。
さくま歯科では、保険外のかぶせ物に保証制度を導入しております。
せっかく治すのですから、保険外の治療についても検討してみるべきだと思います。
本日で平成２３年度の武蔵野市の無料歯科健診が終了します。
今年も多くの方に受診していただきました。
今年は年齢と残っている歯の本数から将来の歯の本数を予測できたり、
自分の残存歯が多いのか少ないのかがわかるシステムになっていて
モチベーションに繋がったのではないでしょうか？
明日から、11月です。今年も残す所あと2カ月ですね。
小児の舌強直症について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は小児歯科・口腔外科の分野から小児の舌強直症についてです。
さくま歯科にはメールによる問い合わせも結構頂きます。
その中に小児の強直症に関するものがありますので書きたいと思います。
舌の強直症は舌や上唇の小帯で問題になります。
舌小帯の強直症では哺乳障害、発音障害、下アゴの成長抑制などが問題になります。
舌小帯の強直症では、外来処置が可能な３才程度まで様子をみてもいいケースがほとんどです。
処置が可能な年齢にならないと、全身麻酔の適応になりますので、
そこまでのリスクをとる必要があるかどうか考えないといけません。
親知らずの移植術
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、口腔外科の分野から親しらずの移植術についてです。
歯が無くなって欠損した所にはインプラントが第一選択ですが、
移植を希望される場合もあります。
インプラントが全盛の現在、移植はレアなケースと言えます。
症例です。
術前のパノラマエックス線写真です。（パノラマでは左右が逆になっています）
左上の親知らずを左下の第一大臼歯部に移植します。
（写真の右上から写真右下に移植しています）
術後のパノラマエックス線写真です。
ワイヤーで移植した親知らずを固定してあります。
このケースでは移植した歯の後ろに位置する第二大臼歯の骨が溶けていますので、
やや手前に移植しています。
今後、根管治療を行い、クラウンをセットすることになります。
インプラントが高い成功率を納めていますので、
歯の移植は以前程行われなくなっていると思います。
天然歯が使えることと、保険適応があるのは利点だと思います。
（保険適応にならないケースもあります。）
歯の咬耗（こうもう）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復学の分野から歯の咬耗についてです。
症例です。
3本ある歯の中心部分が削れて凹んでいるのがわかります。
窪みの色は黄色くなっています。
この黄色は象牙質という層で、表面のエナメル質が無くなって出てきてしまった訳です。
さらに歯の側面には1本の筋が走っているのが観察できます。
このクラックから、虫歯が発生するという説もあります。
注意しないといけません。
咬合力のコントロールが必要です。
歯ぎしりやくいしばりが気になる方はスプリントの使用で対策を立てるべきです。
歯周病予防
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周病予防についてです。
歯石は細菌の塊。歯ブラシでは除去できません。
定期的なクリーニングが必要となります。
いくつか症例を見てみましょう。
あまり放置すると、写真のようになります。
歯石の壁です。
これ程になると歯石はかなり硬くなり、除去には回数が必要です。
この症例でもかなり歯石が付着しています。
かなり硬くなっているので、
歯石が付着し、着色しています。
これらのケースでは、1回でのクリーニングはできません。
回数がかかります。
歯石は徐々に付いてしまうものです。
定期的に除去することをお勧めします。
歯石を放置しないようにしましょう
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から、歯石を放置しないようにです。
歯石は、細菌の塊で、歯ブラシでは除去できません。
歯科衛生士によるスケーリングが必要になります。
症例です。
歯周ポケットの測定もできない程の歯石がついています。
まず歯石を除去します。
この状態で歯ブラシをかけて歯肉の炎症をコントロールします。
歯石は放置しないで定期的に除去しましょう。
歯根の形態
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野から歯根の形態についてです。
症例です。
症例１
矯正科からの便宜抜歯の依頼です。
下顎の小臼歯です。
根の尖端が肥大しています。
このような抜歯は結構難しいです。
症例２
虫歯になった上顎の親知らずです。
抜歯してみると根がすごく細くなっているのがわかります。
一方の歯根は一見すると折れているようにも思います。
このような場合はレントゲンにて確認します。
無事に抜けています。
親知らずの歯根形態は複雑であることが多く、
抜歯を難しくする要素の一つになっています。
義歯の洗浄剤と義歯用ブラシ
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は入れ歯（義歯）の分野から義歯の洗浄剤と義歯用ブラシについてです。
義歯の取り扱いとして、寝る時は外して水の中に入れておきますが、
この時、水の中に義歯用の洗浄剤を入れて、化学的にも義歯を洗浄するのが良いです。
たんぱく質を分解したり、カンジダ菌を始めとする細菌をきれいにしないといけません。
特にカンジダ菌は口腔カンジダ症の原因になりますので、注意すべきです。
食事後は義歯用ブラシできれいに汚れを落とします。
義歯用ブラシは普通の歯ブラシと違って、コシがあり、義歯についた汚れを効率的に除去できます。
写真は義歯用洗浄剤です。
義歯についた細菌が繁殖することで、残っている歯に悪影響を及ぼします。
義歯用の洗浄剤を使用しましょう。
前歯を治すメタルボンドVSオールセラミックス
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はかぶせ物の分野から前歯を治す際の種類について比べてみたいと思います。
メタルボンドとオールセラミックスの比較をしてみたいと思います。
メタルボンドは金属の骨格に陶材を盛り上げてつくります。
これに対し、オールセラミックスは骨格の部分も陶材でできていますので、
金属を使わずに透明感のある歯を再現できます。
また、オールセラミックスは発色しますので、
メタルボンドよりも明るいと言えます。
口元が明るくなると思います。
症例です。
表から見たメタルボンドとオールセラミックスです。
メタルボンドは金属の骨格なので裏から見るとすぐにわかります。
写真の左側がオールセラミックス、右側がメタルボンドです。
メタルボンドは時間の経過ととも
歯肉との境目が黒くなります。（ブラックマージン）
ブラックマージンはメタルボンドクラウンの際に発生します。
前歯を治す場合はオールセラミックスを選択すべきケースがほとんどだと思います。
せっかく治すのですから、オールセラミックスの選択を考えるべきですね。
メタルボンドクラウン
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はかぶせ物の分野からメタルボンドクラウンについてです。
メタルの上にセラミックを焼き付けて作ります。
表側は白いのですが、裏を見ると金属の骨格が見えます。
左写真が表面、右写真が裏面です。
セラミックは透明感のある素材で、プラークが付きにくくよい素材です。
オールセラミックスと比較して、メタルとポーセレンが機械的に結合するので強度が高く、
破折を起こしにくいという利点もあります。
メタルクラウン
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はかぶせ物の分野からメタルクラウンについてです。
口腔内に入れた金属は、腐食という現象を起こします。
症例を見てみましょう。
保険適応のパラジウムクラウンです。
金属の腐食により、歯肉が着色してメタルタトゥーになっています。
クラウンの周りの歯肉が黒くなっているのがわかります。
ゴールドの含有量が多いと腐食のリスクが低いと思います。
口腔内のゴールドクラウンです。
口腔内にメタルを使用する場合はゴールドの含有量が多いものを選択すべきです。
インレー修復：メタルインレーについて
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からメタルインレー修復についてです。
前回のセラミックインレーと合わせて読んでください。
今回はゴールドインレーについて書きます。
金属は口腔内に入ると腐食により溶けるという現象を起こします。
この対応策として、ゴールドの含有量が多いマテリアルが選択されるべきであることは以前から書いている通りです。
ゴールドインレーの利点は材質の延びにあります。
口腔内にセットされた後もゴールドインレー特有の延びによって歯にへばりつく性質があります。
また、保険のパラジウムインレーと違い適合精度が圧倒的に高く２次虫歯のリスクが減少します。
口腔内のゴールドインレーです。
派手な金色ですが、適合精度もよく安定します。
メタル修復は強度がありますので、
セラミックインレーの短所である破折という心配がありません。
インレー修復：セラミックインレーについて
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からセラミックインレー修復についてです。
セラミックの材質の改善により、メタルインレーに代わって、セラミックインレー修復が行われるケースが増えています。
セラミックインレーは歯に色が近いため見た目が自然で、
プラークが付きにくいという性質があります。
また、金属の溶出といった問題もありません。
従来のメタル修復と違って、接着性セメントの使用により、
歯質と強力に接着しますので、２次虫歯のリスクを軽減できます。
オールせラミックスの種類
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はかぶせ物の分野からオールセラミックスの種類についてです。
オールセラミックスは大きく2つに分けられます。
シリカベースセラミックと金属酸化物系セラミックです。
下の写真はシリカベース系セラミックです。
金属酸化系に比べ透明感があります。
1度にプレスすることで強度を出す事ができます。
もう1つは金属酸化物系セラミックです。
ジルコニアのコーピングの上に陶材を盛り上げて歯を作ります。
写真で見ると全くわかりませんが、
シリカベース系セラミックの方が透明感と発色性が強いように思います。
オールセラミックスも症例に応じて選ぶ必要があると言う訳です。
コンポジットレジン修復について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からコンポジットレジンについてです。
コンポジットレジンは虫歯治療のスタンダードです。
金属を使わないで１回の受診で処置が終了できますので良い方法です。
また、色も白いので審美的にも満足できると思います。
症例です。
右下の第二小臼歯の遠心部分の虫歯をコンポジットレジンで治しました。
虫歯の部分のみを削って治せますので歯にも優しいと言えます。
糖尿病と歯周病治療
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から糖尿病と歯周治療についてです。
糖尿病と歯周病治療について日本歯科医師会雑誌に記事
が載っていましたので要約して紹介します。
糖尿病になると、歯周病の進行のいリスクが高く、再発もしやすい事がわかっています。
歯周病に対する歯周治療ガイドラインで明確な事項の要点として①~⑤が挙げられます。
①糖尿病では歯周病の発症や進行のリスクが高く、
歯周病が再発しやすい事から、定期検診の間隔は短くすべきである。
②糖尿病の歯周治療において局所抗菌療法が有効である。
③糖尿病と健常者の歯周基本治療の効果や抜歯の術後経過に差はない。
④糖尿病に歯周治療を実地する場合はHbA1cを6.5%以下に維持することが望ましい。
⑤歯周病の治療を行うと、糖尿病の病態が改善する可能性がある。
以上の要点はエビデンスレベルや推奨度が違ってはいますが、明確になっていいる事柄です。
今後の研究によっては違った知見や、内容の見直しが行われるかもしれません。
歯周病と糖尿病は密接な関係があると言う訳です。
1型糖尿病と2型糖尿病
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、糖尿病から1型糖尿病と2型糖尿病についてです。
糖尿病とはインスリンの作用が何らかの原因で障害され高血糖の状態が持続してしまう疾患で、腎症、、網膜症、神経障害といった合併症が起こります。
1型糖尿病(インスリン依存型糖尿病)
膵臓のβ細胞が障害されてインスリンの絶対量が不足する糖尿病で若年者で発症する事が多いタイプです。全体のおよそ5%が1型糖尿病とされています。
2型糖尿病(インスリン非依存型糖尿病：インスリンへの反応が悪くなる)
インスリンの分泌低下とインスリン抵抗性が亢進し肥満により状態の悪化を示す事から高齢者に多く糖尿病の90%が2型糖尿病と言われています。
糖尿病においては歯周病の発症と進行が高い確率で起きますので、
歯周病の治療や管理に注意が必要になります。
次回は歯周病治療と糖尿病について書きたいと思います。
顎関節症の開口測定器について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会 顎関節症専門医 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野から開口測定器についてです。
顎関節症の大きな症状として痛み、開口障害、関節雑音が挙げられます。
開口障害の目安として開口量がどのくらいかというのを目安にします。
35mmが一つの目安になります。
セルフチェックするなら指3本分が入れば問題ないと思います。
写真は開口測定器です。
三角形の定規です。
これを使って開口量を測定している訳です。
反対咬合について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は矯正の分野から反対咬合についてです。
反対咬合の数字的なデータを見てみましょう。
発症率は3~4%と言われていて、
矯正治療を受けている患者さんでは20~30%とされています。
ロングフェースの顔貌は難症例に移行する可能性が高く、注意が必要です。
二次成長を開始する１０歳までに前歯の被蓋を改善しないといけません。
症例です。
反対咬合です。
上顎前歯が下顎前歯より後ろに位置しています。
側方歯群を見ると、上顎の乳犬歯が下顎の第一乳臼歯の位置にあります。
骨格性の反対咬合です。
かなりの難症例です。
このままでは将来的には外科処置を行わないと治りません。
10歳までに床矯正で上顎の成長を促し、下顎の成長を抑制しないといけません。
迷惑メール対策をされている場合、「sakumadc.com｣からのメールを受信できるように設定をお願い致します。
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