今回は、口腔外科の分野から外傷性歯牙脱臼に関してです。

外傷（がいしょう）では、皮膚や粘膜の軟組織と歯や顎骨などの硬組織の回復を図ることが目標になります。

転んだり、ぶつけたりと原因はいろいろありますが、

治療上の大原則は元に戻して固定することになります。

症例です。

ランニング中に転倒し顔面を強打しました。

右上の鼻のに擦過症（さっかしょう：こすった傷の事）があります。

ぶつけていますので唇も腫脹しています。

口腔内はぶつけた衝撃で切れていました。

歯はぶつけた衝撃で陥入しています。

レントゲンでは顎骨の骨折、歯の破折もないので、

かみ合わせを調整して安静にします。

歯の動揺もなかったので固定は不要でした。

また、歯がわずかに陥入していましたが、位置の変化も軽微で整復するには至りませんでした。

今後は、歯の神経が死んでしまうことがあるので、経過観察が必要です。

今回は歯周病の分野から歯周病が安定してからについてです。

歯周病の進行を示します。

正常→歯肉炎→軽度の歯周病→中等度の歯周病→重度の歯周病

歯肉炎や、軽度の歯周病であれば正常な状態まで回復が望めますが、

歯周病が中等度以上になると歯周病の状態を安定させて維持することが大切になります。

中等度以上の歯周病を有する場合、一連の歯周病治療が終了し、状態が一時的に安定した時、

メンテナンスに入ります。

歯周病が安定したら、定期的メンテナンスに努めましょう。

今回は、「ブリッジがどのようになっていくか」について考えます。

歯を失った場合、治療の選択肢は3つです。

今回は、かぶせ物の寿命について考えます。

私達が良く受ける質問の1つに「治したら一生大丈夫か？」というものがあります。

普通であれば長期間使えると思いますが、

いろいろ条件があると思います。

例えば、

定期検診に応じてもらえるか？

歯磨きは問題ないか？

歯ぎしりをするのか？

硬いものを良く食べるのか？

など多くの条件をクリアしてメンテナンスしないといけません。

歯というものは、天然の歯、かぶせ物をした歯を問わず、

使っていれば必ずすり減ります。

問題が生じたら対応しないといけません。

自動車のタイヤは買ってから何十年も同じタイヤという訳にはいかないと思います。

すり減ってくれば新しいタイヤと交換しないといけません。

歯も基本的には同じだと思います。

歯を悪くしない予防意識と、治したら維持するために定期検診を受け、

状態をキープしないといけない訳です。

今回は旅日記国内編（女満別・釧路）です。

夏休みをもらって1泊の北海道旅行に出かけました。

今回の旅は博物館網走監獄に行く事を目標にしました。

後はホテルでゆっくりできればなと考え出発します。

久しぶりの羽田空港です。

もう少しで国際線の就航が拡大しますね。

女満別到着です。

バスで網走駅に向かいます。

本日は網走監獄を見学してホテルでゆっくりしようと思います。

網走駅のコインロッカーに荷物を預け、バスで

網走監獄に向かいます。

博物館は現在の刑務所とは別の場所にあります。

木造建築の刑務所です。

監視台を中心に放射状に独房が伸びます。

博物館の随所にマネキン人形があり、すごいリアル感でした。

次の日は、レンタカーを網走駅で借りて、

釧路を目指します。

まず、知床方面へ車を走らせます。

落石で滝には近づけませんでした。残念。

時間も無くなってきたので、釧路方面へ向かいます。

途中、阿寒湖、屈斜路湖、硫黄山に立ち寄りました。

屈斜路湖のクッシー

硫黄山では煙がモクモクしていました。

釧路市内への道中、キツネが道路にでてきました。

まだ小さいです。

釧路では、「さんまんま」を食べました。(大泉洋さんが紹介して有名になったらしいです) 

間にシソがはさまれていてシソが、

もち米の甘さとさんまのかば焼きの香ばしさを引き立てます。

実にうまい。

もう少し時間があるので今度は岸壁炉ばたに立ち寄ります。

牡蠣がこの大きさで150円。

海の味がします。すごいうまい。

最終便で一路東京を目指します。

旅行中の北海道は暑かったです。

東京より湿度が幾分低い程度で、日差しにあたっていると汗ばむ陽気。

地球は確実に暑くなっていると実感した２日間でした。

先日、口腔外科の分野から骨隆起の除去の様子を書きました。

今回は、骨隆起があるとなぜ悪いか、骨隆起をとる場合について考えます。

骨隆起は、下の骨の内側や、上アゴの真ん中あたりにできることが多いです。

骨隆起があることで、起こるトラブルは4つだと思います。

症例を見てみましょう。

左の写真は下顎の骨隆起で、右の写真は上顎の骨隆起です。

骨隆起自体は、病気ではないので上に書いたようなことがなければ除去の必要はありません。

気になる場合は診察を受けましょう。

2010年8月のさくまブログ総括です。

今月はビスホスホネート製剤、インプラント、顎関節症などを中心に書きました。

いかがだったでしょうか？

今月から武蔵野市の歯科健診が始まりました。

無料でレントゲン撮影が可能です。

その他、粘膜の状態も診査します。

昨年、受診した方は必ず受診しましょう。

10月までとなっております。

夏休みに女満別・釧路を旅行しましたので、そのうち旅日記を掲載したいと思います。

今回は歯磨き粉についてです。

近くのコンビニや量販店で手に入るものから、

歯科医院専用のものまで種類が多いです。

現在は、多くの歯磨き粉が市販されており、

とてもすべては把握できません。

私の最近のお気に入りは「Brilliant more」です

アプリコットとフレッシュスペアミントの2種類がありますが、

私はアプリコットを使っています。

歯科医院専用ですので、一般の量販店では手にはいりませんが、価値のある商品だと思います。

是非、試してみてください。

今回はインプラントの分野からインプラントとイソジンの関係についてです。

一般的に広く用いられるイソジンは、殺菌作用の高いうがい薬です。

純チタンは割と高い耐食性を示しますが、

イソジンは禁忌（きんき：使ってはいけない）とされています。

イソジンに含まれるヨウ素がチタンとの相性が悪いためです。

イソジンより高濃度のフッ素の方が腐食する傾向にあるとする報告もあります。

インプラントを行った後もメンテナンスには注意しないといけません。

今回は口腔外科の分野から親知らず（智歯）を抜歯すべきかについてです。

まず、抜歯が必要な場合です。

①虫歯になっている。

②何度も腫れる。

③歯ブラシが難しく、手前の歯を虫歯にしてしまう。

メリットを見てみましょう。

①ブリッジや義歯の支台歯（しだしい：ささえの歯）として使う事ができる。

②歯の移植に利用できる。

残すメリットではやはり歯の移植です。

第二大臼歯が歯周病でグラグラになってしまったので、抜歯して、親知らずを移植しました。

歯周病は骨が溶けてしまうので移植される場所の骨が溶けすぎると行うことができなくなります。

早めの処置が効果的です。

今回は口腔外科の分野から歯根破折についてです。

歯根破折については以前からたくさん紹介していますが、

圧倒的に神経の無い歯（失活歯：しっかつし）に多いことに気づきます。

症例です。

腫れて痛いとの事で受診されました。

レントゲンを撮ってみると真っ二つです。

歯の周囲も骨が溶けています。

歯根破折は圧倒的に神経を取った歯で起こります。

神経を残すためには虫歯が大きくなる前に処置しなければなりません。

今回は治療法の選択について考えます。

なぜインプラントなのかです。

歯が無くなった場合の選択肢は3つです。

です。

インプラントが第一選択になります。

歯が無くなってインプラントを選択しない場合、

多くの症例で以下のような経過をたどります。

インプラントを選択すると、ブリッジを回避できます。

すなわち、①から④に向かう流れをストップできるのです。

インプラントはなくなった歯を取り戻すようなものです。

そして、残っている歯を守るという意味でも有効という訳です。

インプラント治療が一定の成果を上げていますし、

他の歯を守るということからも、考えるべき治療法と言う訳です。

今回はメタルフリー修復（金属を使わないで治す）についてです。

虫歯を治す目的で金属を口の中に入れるということは、

金属アレルギーを作っているとも言える訳です。

安全性の観点からもメタルフリー修復（金属を使わない）を選択すべきです。

今回はインプラントの分野からインプラントの腐食についてです。

腐食とは、イオン化して金属が溶け出してしまう現象です。

歯科医院でフッ素塗布に使う濃度は9000ppmとかなり高いものを使用します。

高濃度のフッ素を作用するとチタンが腐食するとの報告がありますので、

市販の歯磨き粉やクリーニングに使うペーストはフッ素の濃度が低いので

チタン腐食の心配がありません。500から1000ppm程度です。

安心して良いと思います。

今回はインプラントの分野からヒーリングアバットメントについてです。

インプラントの埋入手術が終わって、

歯肉の治りを待つ時期に使うのがヒーリングアバットメントです。

症例を見てみましょう。

右下の第一大臼歯にインプラントを行った症例です。

左の写真はヒーリングアバットメントを装着した状態です。

飛び出ていますが、このように歯肉の状態を整えます。

右の写真はヒーリングアバットメントを外した状態です。

インプラントのプラットフォームが見えています。

ヒーリングアバットメントにより歯肉の状態が整ったので、

最終的なかぶせ物の型どりにはいります。

タイトルとは話がそれますが、

第一大臼歯は6歳臼歯と言われ、この歯が無くなると五月雨式に歯を失う原因になります。

第一大臼歯に1本インプラントを行うだけで他の歯を守る事ができる訳です。