今回はかぶせ物の分野からオールセラミックスの破折についてです。

症例を見てみましょう。

上顎の前歯を治しましたが、破折を起こしました。

原因は歯ぎしりです。

オールセラミックスを除去して再製作を行い、

ナイトガードの装着を行っています。

歯ぎしりは臨床では多くの弊害を引き起こします。

かぶせ物と同様に、天然歯にも負担をかけていると言えます。

ナイトガードで対策を立てないといけません。

今回は口腔外科の分野から、口腔乾燥症の原因についてです。

原因は３つとされています。

です。

原因によって原因療法か対症療法をとるかが決まります。

特に①に分類されるシェーグレン症候群は診断基準があり精密な検査を必要とします。

今回はかぶせ物の分野からオールセラミックス：ジルコニアについてです。

ジルコニアと言うとダイヤモンドのイミテーションを連想する方も多いと思います。

オールセラミックス（ジルコニア）は白さや透明感だけではなく発色性もあります。

強度が高いため、近年ではブリッジにも対応する事ができます。

前歯を治す場合、

より透明感が要求されるケースでは二ケイ酸リチウムのセラミックを使うこともあります。

今回はむし歯修復の分野からアマルガムをコンポジットレジンで修復するです。

症例です。

右下の第二小臼歯です。

咬合面にアマルガムが充填されています。

アマルガムを除去してコンポジットレジンで充填します。

金属は口の中に入ると少しずつ溶け出します。

金属による審美障害や金属アレルギーなど

金属を使う弊害もあり、最近ではコンポジットレジンで充填するのが主流です。

アマルガムは積極的に除去して、コンポジットレジンで再修復すべきです。

今回は口腔外科の分野からドライソケットについてです。

抜歯後の偶発症の１つにドライソケットというものがあります。

抜歯した後はかさぶたができて傷を治して行きますが、

かさぶたの出来が不良で骨が露出するために起こります。

症例です。

左上第二小臼歯の抜歯後7日目の口腔内です。

かさぶたの形成不良のために骨が露出しています。

痛みが強く出ますので、抗生剤入りの軟膏をいれて、

パックして傷を閉鎖し保護します。

再度麻酔をして再ソウハする場合もあります。

抜歯後の痛みが強い場合はドライソケットの可能性があります。

今回は顎関節症の分野から顎関節症のMRI検査についてです。

関節円板の正確な位置の把握にはMRIが有効です。

関節円板の位置が確定診断ができますし、関節円板の変形の様子、

下顎頭の骨髄信号など得られる情報が多くあります。

もちろん、顎関節症以外の類似疾患の除外にも大変有効です。

病態の把握が必要な顎関節症はMRIの撮像を考えるべきです。

顎関節のMRIです。

2012年１月のさくまブログ総括です。

今月はホワイトニングに関連した項目を多く取り上げました。

ホワイトニングの症例写真はネット上でも多く見る事が出来ますが、

前歯にかぶせ物や詰め物がしてあってもホワイトニングしているケースはなかなか

目にすることが出来ないので取り上げてみました。

今後はホワイトニングの症例も定期的に掲載したいと思います。

今回は滅菌についてです。

これまで、14年間ケミクレーブを使ってまいりましたが、

全自動のオートクレーブに機材を交換いたしました。

さくま歯科では個別包装の器具を高圧蒸気滅菌して使用しています。

今回は、矯正の分野から反対咬合についてです。

症例を見てみましょう。

７歳の男の子です。

上顎の歯が後方に位置しているのがわかります。

構成咬合と言って下顎を後退させて噛む事が出来るので

機能性の反対咬合です。

床矯正装置で前方へ歯を移動し、チューブトレーニングを併用する事で

上顎骨の成長を促進し正常な顔貌へと誘導します。

このようなケースで矯正を行わず放置すると、

骨格性の反対咬合へ移行し、外科的矯正が必要になる可能性も出てきます。

小さいうちに対策をとるべきです。

今回は審美歯科の分野からホワイトニングの症例についてです。

症例です。

左が術前、右が術後です。

 

オフィスブリーチングを3回、ホームホワイトニング14日で行います。

デュアルブリーチングは、まろやかな白さに仕上げる事ができます。

今回は歯周病の分野から定期検診の間隔についてです。

歯石は定期的に除去しないとどんどん蓄積し固くなって写真のようになってしまいます。

定期的に除去する事で比較的容易に除去できますので、

１年に３回から４回は歯石除去することをおすすめします。

特に、ホワイトニング後の後戻りの抑制や、かぶせ物などの維持、

歯周組織の健康に関係しますので、

今回は、口腔外科の分野から舌苔（ぜったい）についてです。

舌苔とは舌の表面についている白い口腔内の細菌の塊のことです。

舌苔についての報告は少なくわかっている事もそんなに多い訳ではありません。

舌苔からは歯周病菌や虫歯菌が検出されています。

しかし、歯周病や虫歯に大きく関与しているかは不明ですし、

作用機序もはっきりとしていません。

また、舌苔は口臭の原因とされているので舌苔の除去は口臭予防には効果的であると

言えますが、その持続効果は30分とする報告や、

清掃しても2日間で元の状態に戻ってしまうとする報告もあったりします。

あまり神経質になって舌を磨くと舌炎を起こす事もありますので注意が必要です。

今回は顎関節症の分野から顎関節症のゴールについてです。

顎関節症は病態がある１点に収束する疾患とされています。

適応変化がおこると病態が安定してしまうのです。

顎関節症の３大症状には開口障害、関節雑音、疼痛があります。

このうち関節雑音については病態が様々で雑音消失が難しい場合も多くあります。

よって、痛みがなく口が大きくあけられるという状態、

すなわち、日常生活に支障がない程度の症状が一定のゴールになると思います。

今回は歯周病の分野からペリオクリンについてです。

局所に薬剤を注入する方法です。

テトラサイクリン系の抗生物質が入っている薬剤です。

歯周病の急性発作時に使いますが、

根本的な解決になりませんので、積極的に行う場合、

噛み合せのコントロールや、FMDといった治療法を行う必要があります。

成人の約80％が歯周病と言われています。

定期的なメンテナンスで歯周病予防をしましょう。

今回はかぶせ物の分野から前歯のブラックマージンについてです。

症例です。

前歯の歯肉とかぶせ物の境目が黒くなっているのがわかります。

これは、金属の上にセラミックが焼き付けてあることで起こります。

歯肉が下がり金属の下地が見えてきてしまった訳です。

オールセラミックスであれば、すべてが白い素材から成り、このような心配がありません。

前歯部を治すのであればオールセラミックスを検討すべきだと思います。