吉祥寺 歯医者 さくま歯科 武蔵野市吉祥寺
ブログ担当者
●担当者名
歯科医師：佐久間 琢
●今後について
虫歯や歯周病、義歯などオールラウンドに治療できるのは当然で、何か専門的な分野を生かすことが必要とされていると思います。今後は一般治療だけでなく、口腔外科分野の疾患も医院のホームページで積極的に情報発信していきたいと思います。
●最近のブログ
ジャンル別一覧
月別一覧
地図・診療時間
●診療時間
9:30 - 13:00
14:00 - 18:30
●休診日
日曜・祝日
〒180-0004
東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階
0422-20-8447
アマルガムをコンポジットレジンで修復する
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復の分野からアマルガムをコンポジットレジンで修復するです。
症例です。
右下の第二小臼歯です。
咬合面にアマルガムが充填されています。
アマルガムを除去してコンポジットレジンで充填します。
アマルガムは水銀を含んだ金属で、昔の虫歯治療に使用されていました。
金属は口の中に入ると少しずつ溶け出します。
金属による審美障害や金属アレルギーなど
金属を使う弊害もあり、最近ではコンポジットレジンで充填するのが主流です。
アマルガムは積極的に除去して、コンポジットレジンで再修復すべきです。
コンポジットレジンと虫歯治療
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はコンポジットレジンと虫歯治療についてです。
現在の歯科臨床ではコンポジットレジンを使わない日はないくらい
虫歯治療のスタンダードになっています。
従来のメタルインレー修復に比べ歯の切削料が必要最小限で済みます。
また、金属を使わないという点で安全性も高いマテリアルです。
症例です。
左下の第一小臼歯です。
アマルガムという水銀を含む金属が充填されています。
アマルガムを除去して
コンポジットレジンで修復します。
見た目も白く審美的です。
保険導入されていますので経済的負担も小さくて済みます。
歯は消耗します(咬耗：こうもう)
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、歯の消耗についてです。
歯がすり減ってしまう事を咬耗（こうもう）と言います。
咬合力や、唾液など口腔内は過酷な環境に置かれています。
症例を見てみましょう。
歯の中央が凹んでいて黄色くなっています。
表面のエナメル質がすり減って象牙質という下の層が見えています。
さらに真ん中の歯にはクラックが走っています。
このように天然の歯も消耗していく訳です。
この事は当然、かぶせた歯にも言えます。
定期的なチェックが必要です。
2次カリエスの症例
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から2次カリエスの症例についてです。
2次カリエスとは、治した所が再び虫歯になることを言います。
症例です。
パラジウムインレーの辺縁が欠けています。
インレーを外してみると、虫歯になっています。
黒くなっている所が虫歯です。
虫歯を除去します。
虫歯が取れたかどうかは齲蝕検知液で判断します。
ピンクの部分が虫歯です。
ピンクに染まった部分をとって治します。
パラジウムインレーは外すと大小の差はありますが、このケースのように黒くなっています。
適合が良いもので治した方が2次カリエスのリスクが低くなります。
せっかく治すのであればマテリアルは検討すべきです。
ハイブリットセラミックインレー
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、虫歯修復の分野からハイブリットセラミックインレーについてです。
金属を使わないので金属アレルギーの心配がありません。
白いので審美的です。
最近では、歯を白くしたいという意識の高まりと、
金属を使いたくないという安全性の観点から
セラミックインレーを選択する方が増えています。
症例を見てみましょう。
今回は模型で見てみましょう。
第二大臼歯のインレー修復です。
型を取ると上の写真の様な模型ができます。
これに合わせてインレーを作ります。
出来上がったハイブリッドセラミックインレーです。
模型に戻してみるとこんな感じです。
接着性レジンセメントでセットしますので、
金属のインレーとは違い、辺縁の封鎖性も格段に高いと言えます。
ムシ歯とコンポジットレジン
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、虫歯修復の分野からコンポジットレジン修復についてです。
症例です。
右下の第二小臼歯の虫歯です。
少し削ると虫歯が出てきました。
隣接面の虫歯です。
虫歯をとってみると意外に大きな虫歯だったのがわかります。
隔壁を作ります。
コンポジットレジンを充填しました。
隣接面に発生した虫歯でも一定の条件を満たせば、即日で修復が可能です。
コンポジットレジン修復は、金属を使わずに審美的かつ安全に虫歯が治せる点にあります。
コンポジットレジン修復は、虫歯治療のスタンダードです。
2次カリエス（2次齲蝕）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から2次カリエス（2次虫歯）についてです。
症例です。
左下の第一第臼歯です。
パラジウムインレーと歯の境目が欠けて虫歯になっています。
インレーを除去します。
このようになっています。
インレーの隙間から唾液が侵入し金属が腐食しています。
さらに虫歯も起こっています（2次カリエス、2次虫歯）
パラジウムにインレーを選択すると同じ事の繰り返しになる確率が高いと思います。
セラミック系のインレーと接着性セメントを選択するか、
ゴールドインレーのように適合精度の高い材質を選択すべきです。
クラックと咬耗
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はクラックと咬耗についてです。
症例です。
エナメル質の表面にクラックが走り切端の部分は欠けてギザギザしています。
口腔内は、唾液や、虫歯菌、歯周病、咬合力など過酷な環境に置かれています。
自動車のタイヤも走行距離が長くなったり悪路をたくさん走れば減っていきます。
歯も同じで事が言えると思います。
歯のクラック（歯のひび）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から歯のクラックについてです。
クラックについては、
咬合力のコントロールが必要になります。
症例です。
上顎の前歯です。
先端が欠けて、歯の表面には１本の線が確認できます。
角度を変えてみるとこんな感じになっています。
エナメル質の表面に何本もクラックが入っているのがわかります。
歯は厳しい環境にさらせれています。
スプリントで対策を立てるのが良いケースがあります。
このクラックから虫歯が進行するとも言われています。
注意しないといけません。
知覚過敏について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から知覚過敏についてです。
症例です。
左下第一大臼歯の頬側がえぐれています。
くさび状欠損と言います。
咬合力により歯と歯肉の境目にあるエナメル質が欠けてしまい起こります。
象牙質がむき出しの状態になりますので、知覚過敏が発生する訳です。
対症療法としては、いろいろありますが、噛み合わせの力のコントロールが大切だ思います。
しみ止めや、知覚過敏用の歯磨き粉も効かないケースがあります。
歯の咬耗（こうもう）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復学の分野から歯の咬耗についてです。
症例です。
3本ある歯の中心部分が削れて凹んでいるのがわかります。
窪みの色は黄色くなっています。
この黄色は象牙質という層で、表面のエナメル質が無くなって出てきてしまった訳です。
さらに歯の側面には1本の筋が走っているのが観察できます。
このクラックから、虫歯が発生するという説もあります。
注意しないといけません。
咬合力のコントロールが必要です。
歯ぎしりやくいしばりが気になる方はスプリントの使用で対策を立てるべきです。
インレー修復：メタルインレーについて
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からメタルインレー修復についてです。
前回のセラミックインレーと合わせて読んでください。
今回はゴールドインレーについて書きます。
金属は口腔内に入ると腐食により溶けるという現象を起こします。
この対応策として、ゴールドの含有量が多いマテリアルが選択されるべきであることは以前から書いている通りです。
ゴールドインレーの利点は材質の延びにあります。
口腔内にセットされた後もゴールドインレー特有の延びによって歯にへばりつく性質があります。
また、保険のパラジウムインレーと違い適合精度が圧倒的に高く２次虫歯のリスクが減少します。
口腔内のゴールドインレーです。
派手な金色ですが、適合精度もよく安定します。
メタル修復は強度がありますので、
セラミックインレーの短所である破折という心配がありません。
インレー修復：セラミックインレーについて
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からセラミックインレー修復についてです。
セラミックの材質の改善により、メタルインレーに代わって、セラミックインレー修復が行われるケースが増えています。
セラミックインレーは歯に色が近いため見た目が自然で、
プラークが付きにくいという性質があります。
また、金属の溶出といった問題もありません。
従来のメタル修復と違って、接着性セメントの使用により、
歯質と強力に接着しますので、２次虫歯のリスクを軽減できます。
コンポジットレジン修復について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からコンポジットレジンについてです。
コンポジットレジンは虫歯治療のスタンダードです。
金属を使わないで１回の受診で処置が終了できますので良い方法です。
また、色も白いので審美的にも満足できると思います。
症例です。
右下の第二小臼歯の遠心部分の虫歯をコンポジットレジンで治しました。
虫歯の部分のみを削って治せますので歯にも優しいと言えます。
有髄歯形成後の注意点
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復学の分野から有随歯形成後の注意点についてです。
有随歯とは神経のある歯のことをいいます。
虫歯の治療後、一時的に２、３日はジンジンと痛んだりすることがありますが、
これは歯を削ることにより生じた炎症によるものです。
また、虫歯が深い場合は神経に近接するため、痛みが止まらない事があります。
このような場合は神経を取る必要が出てきます。
いずれの場合も虫歯を小さいうちに処置することで回避することができると思います。
早期発見に努めましょう。
ブラックトライアングル
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は前歯のブラックトライアングルについてです。
症例を見てみましょう。
歯周病で歯肉が下がると歯と歯の間がすいてきます。
写真のちょうど真ん中が三角形に黒く抜けているのがわかります。
前歯は審美性が気になる場所です。
裏側から見るとこんな感じになっています。
三角形の部分がはっきりわかります。
歯間ブラシが使いやすかったりしますから清掃性はいいと思います。
見た目が気になる場合は
ラミネートベニアやコンポジットレジンでの修復が必要になります。
虫歯の分類（急性齲蝕と慢性齲蝕）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復学の分野から急性齲蝕と慢性齲蝕についてです。
（齲蝕：うしょく、虫歯のこと）
急性齲蝕では虫歯の進行が早く、しかも深く進み、
早期に神経まで達し神経の症状を出す事が多くあります。
また入り口は小さいのですが、中で大きく広がっている事が多くあります。
これに対し、慢性齲蝕はゆっくり進むため、痛みを伴う事が少なく、
あまり症状がないのに神経に到達していることがあります。
気が付いたら歯冠が大きく崩れて神経も死んでしまうことも多々あります。
入口は小さいのですが、削っていくと大きな穴になっていました。
症状が出る前に処置する必要があります。
神経が死んでしまうと歯根破折の危険がグッと高くなります。
病気は慢性疾患の方が怖いと言うのは虫歯にも当てはまるという訳です。
セラミック修復とメタル修復の違い
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復の分野からセラミック修復とメタル修復に違いについてです。
最近、問い合わせメールや診療室での質問の中にはかなり専門的な事柄まで尋ねられる事が多く、
すごいよく勉強しているなあとびっくりします。
関心を持って頂いて嬉しくも思います。
ブログでは歯科治療に関する情報発信を行っていますので、今後も参考にしてみてください。
セラミック修復とメタル修復について見てみましょう。
セラミック修復は、歯質とセラミックを接着させて治します。
歯とセラミックの間にはセメントスペースが必要になりますので、メタル修復程の精度は必要とされません。むしろ、スペースを接着性のセメントで封鎖すると考えているのです。
セラミックインレーとセラミックアンレー
一方、メタル修復は歯との適合が要求されます。
セメントは歯と金属の間に介在するだけで、機械的にはまり込んでいるだけになります。
機械的にはまり込むために詰め物の精度は高くないといけません。
18Kゴールドインレー
また、ゴールドは延びがある軟らかいマテリアルで、
口の中にセットした後も歯に延びてへばりついてゆく性質があります。
メタルなので、セラミックよりも強度があるという利点もあります。
見た目はゴールドなので審美性ではセラミックスの方が上です。
利点欠点を判断してマテリアルを選択しないといけません。
深い虫歯
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復学の分野から深い虫歯についてです。
早速見てみましょう。
症例です。
右下の第二大臼歯です。
レントゲンを撮ってみると大きな虫歯になっています。
口の中ではこんな感じです。
咬む面が黒くなっています。見た目は小さそうです。
少し上の部分を削ってみます。
さらに軟らかい部分を取っていきます。
こんなに大きな虫歯になっていました。
虫歯は見た目が小さくても、中で広がっていることがあります。
注意しないといけません。
コンポジットレジン修復②
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復学の分野からコンポジットレジン修復に関してです。
コンポジットレジンは虫歯治療のスタンダードです。
虫歯の部分のみを削って詰める事が可能です。
症例です。
隣接面（歯と歯の間）の虫歯です。
以前までは大きく削りインレーの修復が行われていましたが、
最近ではコンポジットレジン充填で治す事が可能なケースが多いです。
すべてのケースでコンポジットレジン修復が可能な訳ではありません。
大きな虫歯ではインレー修復（型をとって詰め物）をする必要があります。
小さいうちに発見し、治療すべきであると思います。
コンポジットレジン修復は保険適応であること、
メタルフリーであることなど利点の多い術式です。
コンポジットレジン修復①
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からコンポジットレジン修復についてです。
最近、コンポジットに関してあまり書いていませんでしたので症例をみてみたいと思います。
症例です。
左下の第一大臼歯、第二大臼歯を治します。
古いコンポジットレジンと虫歯の部分を削ります。
コンポジットレジンを充填し、研磨します。
以前はメタル修復が行われていました、
現在はコンポジットレジン修復がスタンダードになっています。
コンポジットレジン修復はメタルフリー修復であり金属アレルギーの心配がありませんし、
白いので審美的です。
保険適応ですので経済的負担も軽減できるのも利点です。
すべてにコンポジットが適応できる訳ではなく、インレー修復が必要になることもあります。
歯の咬耗（こうもう）について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から、歯の咬耗（こうもう）についてです。
咬耗（こうもう）とは歯がすり減ってしまうことで、多くの場合、象牙質が出てきます。
症例です。
下の前歯です。
咬耗していて象牙質が露出しています。
黄色の部分が象牙質です。
象牙質が露出することでし冷たい物がしみたり、虫歯になりやすかったりします。
歯が咬み合う事で起こる自然な現象なのですが、症状がでたら治療しないといけません。
マイクロクラックと虫歯
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復学の分野からマイクロクラックと虫歯についてです。
虫歯は虫歯菌の作る酸が原因で歯が溶けてしまうために起こります。
表面のエナメル質は表面に問題がなければ酸に対して強いのですが、
ここにマイクロクラックがあると一気に虫歯が進行すると言われています。
実際、歯と歯が接触している所は隙間が無いわけですから汚れは貯まりません。
しかし、歯と歯の間が虫歯になることは実際の臨床ではたくさん遭遇します。
歯と歯の間にマイクロクラックができたとすると、
歯と歯の間が虫歯になることも理論的にあり得る訳です。
クラックとくさび状欠損
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 佐久間琢です。
今回は、マイクロクラックとくさび状欠損についてです。
口の中では、かみ合わせが強いことで、様々な弊害がおこります。
マイクロクラックやくさび状欠損は現象の1つです。
症例です。
右上の犬歯にヒビが確認できます。
全体的に歯がすり減っていて平坦になっている様子もわかります。
さらに後ろの第一小臼歯は歯肉との境目にくさび状欠損があり茶色になっています。
咬み合わせが強いことが推測されます。
クラックからは虫歯の進行や歯の破折の危険性、
くさび状欠損からは知覚過敏、虫歯の進行といった危険性があります。
何か症状がある場合は歯を守る観点からスプリントの装着とかみ合わせの調整が必要です。
知覚過敏とブラッシング
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から知覚過敏とブラッシングについてです。
知覚過敏の中で、歯周病で象牙質が露出しているタイプと
くさび状欠損で象牙質が露出しているタイプがあります。
今回は歯周病で象牙質が露出している場合の話です。
知覚過敏で痛みを伴うために歯ブラシをためらうケースがあります。
象牙質の表面についたプラークが原因で酸が象牙質を溶かして痛みが出ていることがあります。
根が露出し、周囲にプラークが付着しています。
弱い力でブラッシングを行いプラークを除去する必要があります。
知覚過敏のメカニズム
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復学の分野から、知覚過敏のメカニズムについてです。
知覚過敏を発生する場面は2つ考えられます。
くさび状欠損と、歯根露出です。
この状態になると、象牙質という部分が露出します。
象牙質の表面と神経は象牙細管という細い管でつながっていて、
象牙細管に何か刺激が加わると痛みが出現します。
①くさび状欠損
いくつか説がありますが、動水力学説（Hydrodynamic theory）という説が有力です。
刺激が象牙細管の中の液体を動かして神経に痛みとして感知されます。
象牙細管を塞ぐ方法を考えないといけません。
②歯根露出
歯周病が進行し、歯肉が下がり象牙質が露出します。痛みがあるので歯ブラシをためらう事がありますが、適切なブラシ圧でプラークを除去しないといけません。
歯肉が下がることで歯が伸びたような印象を受けます。
歯と歯肉の境目にプラークが貯まっています。
知覚過敏の対応はケースによって対応が異なります。
かみ合わせの強さが原因となるケースが多くみられます。
メタルインレーの2次カリエス（2次虫歯）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復学の分野からメタルインレーの2次カリエスについてです。
2次カリエス（2次虫歯）とは治した部分が再び虫歯になってしまうことです。
症例です。
パラジウムのインレー（金属）です。
境目が欠けて中が黒くなっています。
黒い部分は虫歯です。
金属は歯より硬いので、境目が欠けやすいという欠点があります。
金属で治すならゴールドの含有量が多い方が適合性は良くなります。
また、パラジウムインレーで治すと同じ結果が待っていると思います。
セラミック系のマテリアルを選択すべきです。
セラミックインレーはレジンセメントで歯とセラミックを接着するので
2次虫歯の可能性は金属に比べて低くなります。
ハイブリッドセラミックインレー
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からハイブリッドセラミックインレー修復についてです。
インレーとは、歯の一部に詰め物をするものです。
一般的な金属で修復するのと、セラミックでの修復には大きな差があります。
セラミックインレーでは使うセメントが接着性レジンセメントですが、
金属による修復では普通のセメントです。
普通のセメントは金属と歯質の間を埋めているだけで、接着している訳ではありません。
症例を見てみましょう。
パラジウムクラウンによる修復です。
クラウンが脱離したとのことで受診されました。
中は真っ黒です。
セメントの劣化によりクラウンの隙間に唾液が漏洩し金属が溶出しています。
セラミックインレーとアンレーです。
接着性レジンセメントを使用し、セラミックと歯質をくっつけます。
セラミック修復では歯質に接着させるので微少漏洩がありません。
金属での修復とは大きく異なる訳です。
最近では、金属アレルギーの観点からもセラミックを選択される方が増えています。
歯科用セメントについて
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はかぶせ物、虫歯修復の分野から歯科用セメントについてです。
保険治療で使う一般的なセメントとセラミック修復で使うセメントの２つを見てみましょう。
①一般的に使用するセメント（従来のセメント）
粉と液を混ぜると固まります。
歯を乾燥してそのままセットします。シンプルです。
②セラミック修復で使うセメント（メタルフリー修復）
液のボトルだけで4本あります。
それぞれ歯面と詰め物の表面に塗って処理します。
セメント本体は2種類のペーストを混ぜて、光照射して固めます。
従来のセメントと違い、使う液やペーストの種類が多いのがわかります。
セラミックで治す（メタルフリー修復）のは、手間が何倍もかかる訳です。
従来のセメントは詰め物と歯は接着せず隙間を埋めているだけでですが、
セラミック修復では、セラミックと歯を接着させるために手間をかけているのです。
セラミックと歯が接着することは、リークを防ぎ、神経を守ること、2次虫歯の抑制など
手間をかけた分だけ利点があるのです。
せっかく治すのであれば、メタルフリー修復を検討すべきだと思います。
歯冠破折（しかんはせつ）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯冠破折についてです。
歯冠とは歯の上の部分の事です。
以前、歯根破折についてはたくさん取り上げてきましたが、
いずれも神経のなくなった歯（失活歯）でした。
今回は神経が生きている歯の破折です。
稀なケースです。
症例です。
左上の第一小臼歯です。
バリっと音して違和感が出現したとのことです。
横に線が走り、歯が割れているのが確認できます。
破折片を除去します。
破折が、根の方まで及んでいた場合は、抜歯になってしまう事もあります。
咬む力はものすごいので、硬いもので瞬間的に力がかかり歯が割れることがあるのです。
注意しないといけません。
コンポジットレジンの着色
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です
今回は、虫歯修復の分野からコンポジットレジンの着色についてです。
コンポジットレジンは現在の虫歯修復のスタンダードです。
金属アレルギーの心配がなく白いので審美的に治療が可能です。
現在のコンポジットレジンは材質が改善されてきましたが、
長期経過で着色することがあります。
症例です。
写真左側に着色した部分が確認できます。
これがコンポジットレジンの着色です。
左が術前、右は術後です。
着色した部分（古い詰め物）を除去して詰め直しました。
コンポジットレジンは着色しても小さな侵襲で処置が可能です。
コンポジットレジンの特徴として吸水性が挙げられます。
口の中は唾液で、常に湿っていますし、コンポジットレジンにとっては
厳しい環境に置かれているという訳です。
外傷性歯牙破折とコンポジットレジン
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 佐久間歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復学から外傷性歯牙破折とコンポジットレジンについてです。
現在の虫歯治療では、コンポジットレジンはとても重要なマテリアルです。
虫歯の治療以外にも使えるケースがあります。
症例です。
バイクで事故を起こし、歯が欠けてしまったとのことで受診されました。
左が術前、右が術後です。
コンポジットレジンで修復しました。
保険治療でもこのくらいまでは回復が可能な訳です。
セラミックインレーの破折
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復（保存修復学）の分野からセラミックインレーの破折についてです。
現在の虫歯治療において、セラミックはメタルフリー修復における中心的なマテリアルです。
白くて審美的、金属アレルギーの心配がなく安全性が高いものですが、
短所もあります。
症例を見てみましょう
現在の虫歯治療において、セラミックはメタルフリー修復における中心的なマテリアルです。
白くて審美的、金属アレルギーの心配がなく安全性が高いものですが、
短所もあります。
症例を見てみましょう
右上の第一小臼歯です。
セラミックインレーが欠けているのがわかります。
セラミックインレーのマテリアルとしては他にゴールドインレーがありますが、
金属に比べると強度が弱いという欠点があります。
金属に比べると強度が弱いという欠点があります。
咬む力はものすごい大きさで、
時折、天然の歯も欠けてしまう程です。
破折しないような削り方や接着の注意点はありますが、
金属での修復も考えないといけません。
知覚過敏とくさび状欠損
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は知覚過敏とくさび状欠損についてです。
症例です。
前回と同じ写真です。
写真のように歯肉と歯の間がくさび状にえぐれているのがわかります。
色も黄色みを帯びていてエナメル質の下の象牙質が露出しているのがわかります。
このように象牙質がむき出しになると知覚過敏が出ることがあります。
象牙質は象牙細管という細い管で神経とつながっています。
くさび状欠損になり、象牙質が露出するということは
神経とつながった状態にあると言うことができます。
あまり知覚過敏がひどい場合は、
咬み合わせの調整とマウスピースの使用が良いと思います。
むし歯の予防
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は予防歯科の分野から虫歯予防についてです。
虫歯は虫歯菌が作る酸が、歯を溶かして発生します。
虫歯になりやすい要素として4つあることが言われています。
この4つをコントロールすることが大切になります。
①細菌
プラークが貯まると細菌が一気に増殖します。歯磨きをして、プラークを落とさないといけません。（プラークコントロール）
②糖質
砂糖は虫歯菌の栄養源になります。虫歯菌が栄養源に出来ない糖類や、歯ブラシをかけて歯面を清潔に保つ必要があります。
③宿主
フッ素塗布やフッ素入りの歯磨き剤を用いて歯の質を強化する必要があります。
④時間
食事やオヤツなどで口の中が酸性になります。間食の時間は決めて摂るようにしないといけません。
4つの条件をコントロールして虫歯予防を実践しないといけません。
歯科衛生士が効果的な虫歯予防を指導します。
メタルフリー修復を推奨します
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復（保存修復学）の分野から
メタルフリー修復（金属を使わない）についてです。
歯科では、以前から治療において金属が多く使われてきました。
近年、セラミックの材質が向上し、金属を使わないでも治療することが可能な場合が増えています。
金属の使用は、金属アレルギーの原因になったり、削った金属の切削片が歯肉に入って歯肉を変色させたりするため使用を控えた方が良いというのが多くの意見です。
セラミック（天然素材）を歯に詰めて治す事ができればこんなに安全なことはないと思います。
オールセラミッククラウンとインレー
安全性も考慮してかぶせ物や詰め物を選択する必要があります。
パラジウムインレーの下は？
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、保存修復学（虫歯修復）の分野から
パラジウムインレーを除去するとどうなっているかについてです。
症例
メタルフリー修復を希望されている患者さんです。
パラジウムをハイブリットセラミックインレーに入れ替えます。
（金属を除去してセラミックに交換します）
パラジウムのインレー（金属）を除去すると、右の写真のようになっていました。
症状がなくてもセメントの劣化によって辺縁から漏洩しているのです。
金属が溶出して着色しています。
このケースに限らず、パラジウムインレーを除去するとこのようになっていることがほとんどです。
ハイブリットセラミックインレーは治療の概念が全く異なります。
詰め物と歯を接着させるので詰め物の辺縁から漏洩がありません。
金属を使わないで治す（メタルフリー修復）治療の詳細はホームページ本編をご覧ください。
アマルガムを放置すると・・・
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からアマルガムを放置した場合についてです。
アマルガムは水銀を含む金属で、昔の歯科臨床で多様されていました。
現在でも、古い治療の痕として見ることができます。
歯科医院は20年ぶりとの事で受診された患者さんですのケースを見てみましょう。
症例
前歯にアマルガムが入っていました。
このアマルガムが欠けたとの事で受診されました。
まずアマルガムを除去します。
右側が除去した写真です。
アマルガムを除去しても歯が真っ黒です。
金属が歯質に完全に浸透し沈着し審美障害を引き起こしています。
アマルガムは口の中にあると水銀を出しており、
安全性にも問題があります。
アマルガムは放置せず、積極的に除去しないといけません。
アマルガムの下
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復学の分野からアマルガムについてです。
アマルガムの危険性は以前にもブログでも紹介しています。
水銀を含んでいますので口の中に絶えず溶け出している訳です。
安全性に問題があります。
症例です。
アマルガムが詰めてある歯です。
このアマルガムを除去すると
歯は真っ黒になっています。
黒いから虫歯という訳ではありません。
金属が歯に入り込み着色しているのです。
コンポジットレジンで修復します
メタルフリー修復（金属を使わないで治す）すべきです。
メタルフリーを選択する
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はメタルフリー修復（金属を使わないで治す）についてです。
安全性や審美性を考えるならメタルフリー修復（金属を使わない）を選択すべきです。
従来の金属修復との大きな違いは接着にあります。
メタルフリー修復は接着修復と言われ、金属修復は合着（ごうちゃく）と言われます。
接着と合着の違いについて見てみましょう。
接着：レジンセメントを使って隙間がないように歯質とセラミックを強固にくっつけます。
合着：詰め物との間を埋めているだけなので、詰め物や歯質とはくっついていません。
合着に使うセメントは経年的に劣化します。
かぶせ物や詰め物には種類があります。
左がハイブリットセラミックスで、右はパラジウム合金のものです。
虫歯を治す目的で金属を口の中に入れるということは、
金属アレルギーを作っているとも言える訳です。
安全性の観点からもメタルフリー修復（金属を使わない）を選択すべきです。
アマルガムは除去すべきか？
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はメタルフリー修復（金属を使わないで治す）から、
アマルガムを除去すべきかについて考えます。
アマルガムが口の中にあると、常に水銀が溶け出していると考えていいと思います。
口の中の環境は苛酷です。
アマルガムの症例を見てみましょう。
アマルガムが腐食し表面がザラザラしています。
金属色が周囲の歯質にまで及んでいます。
詰めたアマルガムが欠けて周囲から虫歯になっています。
治すのであれば金属の使用は避けるべきです。
積極的に除去して、コンポジットレジンやセラミックインレーで修復すべきです。
模型上のハイブリッドセラミックインレー
コンポジットレジン充填による修復
安全性を考えると金属は積極的に除去して、
メタルフリー修復（金属を使わないで治す）すべきだと思います。
金銀パラジウム合金について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は保存修復学の分野からパラジウム修復についてです。
金銀パラジウム合金は保険治療に使われている金属です。
金の含有量が12％と低く銀を多く含むため、18Kゴールド、20Kゴールド、白金加金に比べ腐食のリスクが高くなります。
症例を見てみましょう。
腐食したパラジウムアンレー
真っ黒です。
口腔内にセットする前の金銀パラジウムインレーです。
セット前は銀色ですが、腐食が進むと上の写真のようになります。
金属で修復するなら金の含有量が多い材質を選ぶべきです。
また、金銀パラジウム合金や18Kゴールド、20Kゴールド、白金加金などたくさんの種類の金属をセットするとガルバニー電流の原因になります。いろいろな種類で治すのは避けるべきです。
金属を使わずに治すのも選択肢の１つです。（メタルフリー修復）
パラジウムの長所としては、保険が適応となるため経済的負担が少なくて済むという点だけだと思います。
口の中に入るものですから、ゴールドやハイブリットセラミック、オールセラミックといった材質も検討すべきです。
セラミックの物性や、接着技術の向上でいい材質が出ているのに保険制度が追いついていないという現状があります。安全性の高い治療を受けるには自費治療ということになってしまうのが日本の歯科医療の現状です。
金合金、ゴールド修復について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は保存修復学の分野からゴールド修復についてです。
金属の修復はセラミック修復とは概念が違います。
従来どうりの治療法です。金の含有量が多い材質を選ぶことで、安全性の高さを得ることができます。
接着に関しては、
セラミック修復は、レジン系のセメントを使って、かぶせ物や詰め物を接着します。
歯質とセラミックをくっつける訳です。接着性の高いセメントを使って詰め物自体の強度を高めようと考えています。また、詰め物の隙間から細菌などを侵入を防ぎます。
一方、金属での修復は歯を箱型に削って詰め物を維持します。セメントの接着力はあまり期待していません。セメントも従来どうりのものを使います。
金合金でも、金の含有量が多い18K,20Kのゴールド修復はパラジウム修復（保険適応）と違って優れた治療法です。ゴールドは延びがあるので、歯にセットしたあとも、歯になじんできます。歯と詰め物の隙間をゴールドの詰め物自体が埋める訳です。セメントスペースを小さくしますので微少漏洩のリスクが低くなります。
ゴールドインレーとゴールドクラウン
適合性、安全性は高いのですが、派手な金色なので審美性には劣ります。
セラミックに比べ強度があり、破折しにくい材質です。
近年、メタルフリー修復（金属を使わない）が安全性、審美性、適合性を高めていますが、ゴールド修復も捨てがたい選択肢です。
アマルガム修復と水銀
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は保存修復学の分野からアマルガムについてです。
アマルガムは現在の臨床で使われることはほとんどありません。
水銀を含んだ金属です。
口腔内で常に揮発し、体内に取り込まれ蓄積します。
非常に恐ろしいものです。
症例をみてみましょう。
アマルガム充填された歯です。
口の中にあるだけで日々、水銀が蒸発し体内に取り込まれ蓄積します。
アマルガム充填の辺縁も欠けて段差になっているのがわかります。
ここから虫歯が進行します。
安全性を考慮すべきです。
積極的に除去してメタルフリー修復（金属を使わない）すべきです。
メタルフリー修復（金属を使わないで治す）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はメタルフリー修復について書こうと思います。
メタルフリー修復とは、金属を使わないで治すことです。
近年、コンポジットレジンや接着技術の進歩、セラミックの物性の向上から、金属を使わずに
詰めたり、かぶせたりする事が可能になってきました。
金属は様々な弊害を起こすことが分かっていますので、安全性を重視するならメタルフリー修復がベストだと思います。
陶材と歯が接着できればこんなに安全できれいなことはありません。
セラミック素材の接着が現在の世界ではスタンダードになりつつあります。
日本では、安全性というよりは、白いか白くないかといった判断基準の方が多いように感じます。
メタルフリーの良さあまり浸透していないように思います。
日本に比べ欧米では、メタルフリー修復が先行しています。
以前の欧米では、金属のかぶせ物や詰め物でいかにきれいに治すかに力が注がれていましたが、金属を使わないで白く審美的に治すことがスタンダードです。
オールセラミッククラウンとセラミックインレー
もし、金属を使うなら金の含有量が多い材質を使うべきです。金の含有量が多いと腐食しにくく安全性が高いと思いますし、延びがありますので、セット後もフィットします。また、咬み合わせの調整も行いやすいという特徴もあります。
シリコン印象材
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回も型どりについてです。
この型どりをすることを印象採得（いんしょうさいとく）といいます。
前回紹介したアルジネート印象と違う方法にシリコン印象があります。
最近のシリコン印象材は物性が改善されかなり扱いやすくなりました。
シリコン印象材は高価なため自費治療で登場することが多いと思います。
症例を見てみましょう。
写真のような鉄砲のような装置から印象材がでてきます。
これをトレーに盛りつけ型をとります。
インプラントの印象採得です。写真の左側にポストが見えます。
このようにピックアップしてインプラントの位置を模型に再現します。
このようなインプラントの印象採得をオープントレー法といいます。
アルジネート印象の他にもこのような型どりの方法があるのですね。
知覚過敏について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間 琢です。
今回は知覚過敏です。
何らかの原因で象牙質が露出すると、刺激が象牙細管と呼ばれる管を伝わり痛みを感じます。
象牙質と神経（歯髄：しずい）は、象牙細管を介してつながっています。
知覚過敏の症状としては、
つめたいものがしみる
空気がしみる
歯ブラシをしていると痛い
といったものです。
知覚過敏も含めて神経の症状が出る状況をみていきましょう。
①歯肉退縮
歯肉がやせてくると象牙質が露出して症状がでます
②象牙質露出
過度なブラッシングや、歯ぎしり、咬み合わせが強かったりすると象牙質が露出してしまいます。
③虫歯
虫歯が進行すると、表面のエナメル質が虫歯菌の出す酸で溶かされて象牙質に達します。
象牙細管を伝わって神経に刺激が伝わり痛みを起こすわけです。
④治療後
詰め物が神経に近かったりするとしみたり神経に症状を出すことがあります。また、詰め物をするために虫歯を削ることが刺激となり、削った後に痛みを出すことがあります。
⑤咬合力
咬む力が強いことが原因となります。力のコントロールが必要です。
症例です。
奥歯の歯肉の境目がくさび状に欠損しています。
コンポジットレジンを詰めると同時に咬み合わせも調整します。
このようなくさび状欠損の原因は咬む力（咬合力）が強いことが原因し、夜間の歯ぎしりが大きく関連していることが多く、かみ合わせの調整を行い咬む力をコントロールすることと、歯を守るためにナイトガードを装着する事が有効です。
しみるというとすぐにしみ止めを塗って様子をみるという話よくを聞きますが、原因から考えてかみ合わせの調整とナイトガードがベストだと思います。
技工物はどこで作られるか
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
最近、技工物が海外で作られているという報道や、ある入れ歯安定剤に亜鉛が使用され自主回収しているといった報道があります。
今回はこのような報道から技工物について考えてみます。
初めに触れておきますが、
さくま歯科の技工物はすべて国家資格をもった歯科技工士が日本で作っています。
さて、本題です。
①海外で技工物を作るようになった背景
最近では、詰め物やかぶせ物の材料費（金属）が高騰し、アシスタントの人件費や技工費を合わせるとほとんど利益がないという現状があります。そこで、技工費用の安い所で作るということになるようです。
②資格の問題
日本では国家資格を持った歯科技工士が、作るわけですが、海外では日本の資格は関係ないので、無資格者が作っている点が問題です。
③材質の問題
日本で使用する金属は、認可をうけないといけませんから、含有される金属の割合や種類が決まっていますが、海外で使っているものは必ずしも基準を満たしているものばかりではありません。
ただ、言える事は、口の中に入るものがどのような材料・材質（マテリアル）であるのかを知っておく必要があるということです。
普段診療していると、白いか白くないかということだけで決めている方が多いと感じます。
見た目だけではなく安全性も考慮しないといけません。現在では、自費治療の金属、ハイブリッドセラミック、セラミック、コンポジットレジンなどいろいろな材料があります。安全性の高い材質を選ぶべきです。
コンポジットレジンの変色・劣化
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は保存修復学の分野からコンポジットレジンの劣化・変色についてです。
メタルを使わないで治す事ができ、安全性の面では良いのですが、時間の経過とともに着色がおきます。
症例です。
上の第一大臼歯と第二大臼歯です。
咬む面（咬合面）にコンポジットレジンが充填されています。
境目がちょっとずつかけて段差ができています。
写真左の第一大臼歯は境目が黒くなって着色しています。
咬む面（咬合面）にコンポジットレジンが充填されています。
コンポジットレジン自体も歯質に比べ全体的に黄色に着色しています。
さらに、境目が欠けて黒くなっています。
虫歯は歯の表面に出来たヒビ（クラック）や詰め物の境目から漏洩することで起こります。
このようなケースでは再度充填する必要があります。
コンポジットレジンは現在の虫歯修復には必須のマテリアルですが、変色、劣化の問題から近年ではセラミックでの修復頻度が高まりつつあります。
金属の値段高騰、安全性の問題からセラミックインレーやオールセラミックスクラウンでの治療へとシフトしています。可能であればセラミック修復を選択すべきです。
今回のコンポジットレジンとは関係ありませんが、ある入れ歯安定剤に亜鉛が使われていて自主回収を行っているようです。メーカーでは亜鉛の過剰により貧血や手足のしびれなどの副作用を起こすためとしています。口の中に入るものですし安全性も考慮しないといけません。
安全性を考えて金属を口腔内に使うならプレシャッスメタルですし、金属を使わないセラミック修復はさらによいと言えます。
メタルフリー修復（セラミック修復）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
虫歯治療やかぶせ物の分野からメタルフリー修復についてです。
メタルフリー修復とは、金属を使うことなしに虫歯を治すことです。
現在では、アレルギー、歯肉着色の観点から金属を使わないで治すことが良いとされています。
金属の使用すると、唾液に金属が溶け出して金属の腐食という問題も出てきます。
さらに、写真に示すような歯肉着色を引き起こす事があります。
ハイブリッドセラミックのインレー
メタルを使わないので、安全性が高いです。
さらに、色が歯に近く審美的です。
ファイバーコア（歯の土台）の症例です。
メタルフリーの治療では、金属の土台は使用せずファイバーコアを使用します。
ファイバーコアの上にオールセラミックスのかぶせ物をします。
金属を使わないで治すことは、見た目が白いというだけではなく、
安全性が高いと言える訳です。
コンポジットレジン修復の長所・短所
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は保存修復学から虫歯修復、コンポジットレジンに関してです。
症例を交えて見てみましょう。
長所
虫歯の部分のみを削るので、健全な歯質を温存できます。
症例は隣接面の虫歯です。
コンポジットレジンで修復します。
右がコンポジットレジンを充填した所です。
色が天然色に近く審美的です。
ちなみに赤いのはかみ合わせの確認を行っている所です。
もう1つ症例を見てみましょう。
奥歯２つをコンポジットレジンで修復しました。
審美的なだけでなく、金属を使わないので、アレルギーや歯肉着色の心配がありません。
保険適応のため経済的負担が少ないという点もあります。
短所
時間が経つと変色します。
隣接面で虫歯が大きいと詰めることができません。
この場合は型を取ってインレーをセットしないといけません。
写真はハイブリッドセラミックスインレーです。
ハイブリッドセラミックスは保険適応外です。
コンポジットレジンは現在の虫歯治療には無くてはならないものです。
しかし、すべてがコンポジットで治せる訳ではありません。
虫歯が大きくなると型をとってインレー修復としなければなりません。
虫歯は小さいうちに治すべきです。
むし歯の好発部位(こうはつぶい)について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、保存修復学から虫歯の好発部位（こうはつぶい：できやすい部分）についてです。
以下の3つと言われています。
①歯間隣接面（しかんりんせつめん）
②小窩裂溝（しょうかれっこう）
③歯頚部（しけいぶ：歯と歯肉の境目）
実際の臨床でもこの3つがよく虫歯になっています。
１つずづ見てみましょう。
①歯間隣接面
歯と歯の間です。
ブラシが届かないので虫歯になりやすい所です。
デンタルフロスや歯間ブラシを使う必要があります。
②小窩裂溝（しょうかれっこう）
歯の形態には溝があります。
この溝にプラークが貯まって虫歯になります。
単なる着色ということもありますので診断を受ける必要があります。
③歯頚部
歯と歯肉の境目です。
黒くなっています。
典型的な例です。
この3つの部位は虫歯になりやすい所なのでよく磨かないといけません。
甘いものと虫歯の関係
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
私は、チョコレートケーキが好きでよく食べます。
甘いものは虫歯に良くないとされています。
なぜか考えてみましょう。
虫歯の原因菌（S.mutans）が砂糖を材料にして酸をつくります。
この酸が歯の表面を溶かします（脱灰：だっかいといいます。）
酸が作られ、脱灰が続くと神経まで達するような大きな虫歯になります。
甘味料でもキシリトールのように虫歯の原因菌が酸を作るのに使えないものもあります。
食べた後は、きちんと歯ブラシを行いプラークを落とすとともに、フッ素入り歯磨き粉で再石灰化を行いましょう。
次回は虫歯のできやすい部位(好発部位：こうはつぶい)についてです。
大きな虫歯、、、定期検診が大切
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
むし歯は大きくならないうちに治療する必要があります。
もちろん、むし歯にならないように予防が必要です。
症例です。
右下が痛いとのことで来院しました。
歯科技工士（しかぎこうし）の役割
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、歯科技工士（しかぎこうし）の役割についてです。
歯科医院を受診すると、型を取ることがありますね。
この場合、多くは技工所に発注して技工物を作ってもらいます。
症例を見てみましょう
型を取ったものを模型にします。
技工士さんはこの模型状で技工物を作るわけです。
写真はハイブリットセラミックインレーとメタルセラミッククラウンです。
自費の技工物は顕微鏡を使って辺縁を調整します。
総義歯（総入れ歯）の例です。
かみ合わせを採って、咬合器（こうごうき）に付着します。
咬合器に付けることで口の中の状態を作業しやすいように再現します。
歯が並んだ状態が左の写真です。
義歯を外すと右のようになります。上の歯と顎堤（歯肉の土手）の状態がよくわかります。
模型を見ながら、歯科医師と歯科技工士で相談しながら作り上げていくわけです。
予約が約1週間先になるのは、技工作業を行うので、
発注から納品まで時間がかかるわけですね。
ハイブリッドセラミックインレー修復
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回もむし歯修復（保存修復学）の分野からです。
インレー修復の最終回です。
ハイブリットセラミックインレー修復です。
白い材料で審美歯科領域でも多様されます。
長所・短所をみてみましょう。
長所
メタルを使わないので金属アレルギーの心配がない。（メタルフリー修復）
見た目がきれい。（審美性が高い）
精度が高いため2次虫歯のリスクが低い。
短所
メタルインレーに比べて強度が劣る。（割れる事がある）
時間が経つと変色することがある。
保険適応がない。
症例を見てみましょう。
上顎の第一大臼歯がハイブリットセラミックインレー修復です。
ちなみに、手前の小臼歯はパラジウムインレーが装着されていました。
後ろの第二大臼歯はアマルガム修復がされています。
いろいろな修復物が1枚の写真に入っているので良いなと思って選びました。
ハイブリットセラミックインレーで修復された部分と比べ
前後の歯を見てどのように感じますか？
3回にわたりインレー修復を解説しました。
それぞれに特徴があるのがわかったと思います。
治す際はどの材質を使って治すかが大切です。
機能的にはどの材質でもカバーされますが、
安全性や審美性、経済性も合わせて考えるべきです。
ゴールドインレー修復
こんにちは。 武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間 琢です。
今回も、むし修復歯（保存修復学）の分野からです。
インレー修復の2回目、ゴールドインレー修復についてです。
長所・短所を見てみましょう。
長所
生体親和性が高く安全性が高い。
しなやかな材質で適合性が非常に高い。
辺縁封鎖性が良く、2次虫歯のリスクが低い。
短所
見た目が派手なゴールド色。
保険適応がない。
ゴールドインレー修復
私は20Kか18Kを使用します。
ゴールドは延びのあるしなやかな材質なので、
口の中にセットした後も境目が伸びて歯に適合していきます。
見た目が気にならなければ、
インレー修復の中では安全性、強度とも申し分なく私自身は一番いい材料だと思います。
次回は、インレー修復の最終回、白いインレーである
ハイブリットセラミックスインレーについてです。
パラジウムインレー修復
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今日からインレー修復の各論を書きます。
3回シリーズの1回目はパラジウムインレー修復です。
パラジウムインレーは保険診療で使われる材質です。
30年以上前に保険導入された材料です。
欧米では全く使いません。
大まかな組成は金12% パラジウム20% 銀50%銅10%です。
長所・短所を示します。
長所
保険診療なので経済的負担が少ない。
短所
腐食されやすく、金属アレルギーの心配がある。
適合が悪く二次虫歯になりやすい。
審美性に欠ける。
ゴールドインレー、ハイブリットセラミックスに比べ適合が悪い。
パラジウムインレー修復
機能的にはカバーされますのでその点は安心して選べます。
次回はインレー修復の各論2回目、ゴールドインレー修復です。
詰め物の種類について（メタルインレー修復）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復（保存修復学）の分野からです。
今回から４回に分けて詰め物（インレーとアンレー）について解説します。
今日は1回目でその総論です。
保険適応と保険外（自費）のものがあります。
3種類について説明していこうと思います。
①パラジウムインレー
②ゴールドインレー
③ハイブリッドセラミックスインレー
保険適応があるのは①のパラジウムインレーだけです。
②と③は保険外（自費）のインレーとなります。
それでは、種類を見てみましょう。
①パラジウムインレー
30年以上前に保険導入された金属です。
いろいろな金属の混合されたもので、
適合精度は②ゴールドインレーと③ハイブリッドセラミックインレーと比べ悪いです。
②ゴールドインレー
ゴールドは強度、安全性ともに高くいい材料です。
伸びがあり、適合性も高いのが特徴です。
③ハイブリッドセラミックインレー
金属を使わないので安全性が高い材質です。
色も歯に近く審美的です。
いずれの材料を選んでも機能的にはカバーできます。
保険外（自費）の材質には保険の材質に比べ長所があります。
次回以降、この３種類について、3回シリーズで解説しようと思います。
明日は①のパラジウムインレーについて説明しようと思います。
虫歯の治療法：コンポジットレジン修復
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、虫歯修復（保存修復学）の分野からです。
むし歯の治療法には、大きく分けて2通りあります。
①コンポジットレジンを詰めて1回で治す方法
②型を採って詰め物（インレー）をセットする方法
です
今日は①のコンポジットレジン修復についてです。
長所と短所をみてみましょう。
長所
受診したその日に治せる（１回の受診で終了）できる。one day treatmentです。
メタルを使わない。
白いので見た目がきれい。
虫歯の部分のみ削ればよい（MI (MI=minimal intervention最小の侵襲)）
保険適応である。
短所
時間が経つと変色しやすい。
金属に比べ強度が低い。
では、症例を見てみましょう。
小窩裂溝といって歯のくぼんでいる部分がむし歯になっています。
黒い部分がむし歯です。
小窩裂溝（しょうかれっこう）う蝕といって虫歯の好発部位です。
削ってコンポジットレジンを詰めました。
もうひとつ症例を見てみましょう。
右下の第二小臼歯です。
となりの歯との接触点（隣接面）が、むし歯になっていました。
左の写真はむし歯を削ったところ、右の写真はコンポジットレジンを詰めたところです。
このようにとなりの歯との接触点（隣接面）がむし歯でも、
症例によりますが、歯質が保たれていれば詰めて治すことができます。
虫歯が深かったり、歯質が大きく無くなっている場合は、
②の型を採って詰め物（インレー）をセットする方法になります。
インレー修復については材質に種類がありますので、
次回以降に書きます。
材質については白いとか白くないということの他にも長所があります。
次回以降も必見です。
迷惑メール対策をされている場合、「sakumadc.com｣からのメールを受信できるように設定をお願い致します。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 午前診療(9:30-13:00) |  |
|
|
|
|
|
 |
| 午後診療(14:00-18:30) | |
|
|
|
|
|
|
さくま歯科に来院される患者様の主な地域
武蔵野市 三鷹市 小金井市 杉並区 中野区 西東京市 久留米市 国分寺市 国立市
調布市 府中市 吉祥寺 三鷹 西荻窪 荻窪 武蔵境 東小金井 新小金井
武蔵小金井 多摩 井の頭公園 三鷹台 久我山 富士見ヶ丘 高井戸 浜田山 国分寺
国立 荻窪 上井草 鷺ノ宮 田無 上石神井 上井草 井荻 下井草
さくま歯科
〒180-0004 東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階 tel: 0422-20-8447
© Copyright 2009 SAKUMA DENTAL CLINIC