吉祥寺 歯医者 さくま歯科 武蔵野市吉祥寺
ブログ担当者
●担当者名
歯科医師：佐久間 琢
●今後について
虫歯や歯周病、義歯などオールラウンドに治療できるのは当然で、何か専門的な分野を生かすことが必要とされていると思います。今後は一般治療だけでなく、口腔外科分野の疾患も医院のホームページで積極的に情報発信していきたいと思います。
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〒180-0004
東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階
0422-20-8447
定期検診の間隔について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から定期検診の間隔についてです。
歯石は定期的に除去しないとどんどん蓄積し固くなって写真のようになってしまいます。
定期的に除去する事で比較的容易に除去できますので、
１年に３回から４回は歯石除去することをおすすめします。
特に、ホワイトニング後の後戻りの抑制や、かぶせ物などの維持、
歯周組織の健康に関係しますので、
３ヶ月から４ヶ月に１回の定期的なクリーニングは必要です。
ペリオクリンについて
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野からペリオクリンについてです。
局所に薬剤を注入する方法です。
テトラサイクリン系の抗生物質が入っている薬剤です。
歯周病の急性発作時に使いますが、
根本的な解決になりませんので、積極的に行う場合、
噛み合せのコントロールや、FMDといった治療法を行う必要があります。
成人の約80％が歯周病と言われています。
定期的なメンテナンスで歯周病予防をしましょう。
定期的な歯石除去
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から定期的な歯石除去についてです。
長い間歯石を放置すると写真のようになってしまいます。
ここまで放置すると歯石は固くなり１度に除去できません。
どんなに頑張って歯を磨いていても歯石は付着してしまいます。
定期的に歯石を除去することで、通院回数を少なくでき、歯肉の健康も保たれます。
歯周病とフレアーアウト
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から、前歯のフレアーアウトについてです。
歯周病が進行し奥歯が無くなると、前歯が強く当たり始めます。
前歯が強く当たると、だんだん出っ歯になり、歯と歯の隙間が開いてきます。
症例です。
前回も出したケースです。
歯周病ではを支える骨がなくなり、歯はグラグラです。
ここへ下の歯があたり歯はどんどん前方に押し出されます。
歯周病は歯周病菌だけではなく、噛む力のコントロールも必要です。
定期的に検診を受け歯周病を予防すべきです。
歯周病予防を始めましょう。
歯石を取る
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯石を取るに関してです。
症例です。
下の歯の裏側です。
歯石がびっちりと付着しています。
歯肉の下にも歯石が存在しています。
これを縁下歯石と言います。
縁下歯石は写真のように黒い色をしています。
目に見える部分だけではなく縁下歯石も除去しないといけません。
歯周病予防
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周病予防についてです。
歯石は細菌の塊。歯ブラシでは除去できません。
定期的なクリーニングが必要となります。
いくつか症例を見てみましょう。
あまり放置すると、写真のようになります。
歯石の壁です。
これ程になると歯石はかなり硬くなり、除去には回数が必要です。
この症例でもかなり歯石が付着しています。
かなり硬くなっているので、
歯石が付着し、着色しています。
これらのケースでは、1回でのクリーニングはできません。
回数がかかります。
歯石は徐々に付いてしまうものです。
定期的に除去することをお勧めします。
歯石を放置しないようにしましょう
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から、歯石を放置しないようにです。
歯石は、細菌の塊で、歯ブラシでは除去できません。
歯科衛生士によるスケーリングが必要になります。
症例です。
歯周ポケットの測定もできない程の歯石がついています。
まず歯石を除去します。
この状態で歯ブラシをかけて歯肉の炎症をコントロールします。
歯石は放置しないで定期的に除去しましょう。
糖尿病と歯周病治療
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から糖尿病と歯周治療についてです。
糖尿病と歯周病治療について日本歯科医師会雑誌に記事
が載っていましたので要約して紹介します。
糖尿病になると、歯周病の進行のいリスクが高く、再発もしやすい事がわかっています。
歯周病に対する歯周治療ガイドラインで明確な事項の要点として①~⑤が挙げられます。
①糖尿病では歯周病の発症や進行のリスクが高く、
歯周病が再発しやすい事から、定期検診の間隔は短くすべきである。
②糖尿病の歯周治療において局所抗菌療法が有効である。
③糖尿病と健常者の歯周基本治療の効果や抜歯の術後経過に差はない。
④糖尿病に歯周治療を実地する場合はHbA1cを6.5%以下に維持することが望ましい。
⑤歯周病の治療を行うと、糖尿病の病態が改善する可能性がある。
以上の要点はエビデンスレベルや推奨度が違ってはいますが、明確になっていいる事柄です。
今後の研究によっては違った知見や、内容の見直しが行われるかもしれません。
歯周病と糖尿病は密接な関係があると言う訳です。
歯石を除去しましょう
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯石除去についてです。
前回、歯周病の意識調査について書きました。
予防意識が低いという結果でした。
症例を見てみましょう。
歯石がたくさんつきすぎて壁になっています。
歯石は細菌の塊です。
このような状態が長く続くと歯肉が炎症を起こし、
進行すると歯を植えている歯槽骨を溶かして行きます。
定期的な歯石除去に努めるべきです。
このような症例では、歯石が非常に硬くなり、数回に分けて除去します。
歯石は歯ブラシでは除去できません。
歯科衛生士によるクリーニングが必要になります。
歯周病の予防意識調査
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周病の調査についてです。
今年の6月にサンスターが行った調査が雑誌に載っていましたので紹介します。
歯周病の認知度は非常に高いのですが、実際の歯周病については大きな誤解があり、
正しく理解されていないという結果とのことでした。
日本人の80%は歯周病という事実がありますが、
70%の方は歯周病という認識を持っていないと言うデータが出ていました。
歯科医院に受診するのは痛みが出たり、どこか詰め物が取れたりして受診することが多く
継続して定期検診を受診する方は30%以下との結果でした。
予防意識が低いという結果です。
この調査からすると、
何かトラブルが起きてから通院するという傾向が顕著で、
予防意識が定着していない実態が浮き彫りとなった訳です。
写真は健康な歯肉です。
健康な歯肉を保つためにも定期検診を心がけましょう。
歯周病と早産,低体重児
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周病と早産、低体重児についてです。
早産、低体重児出産の危険因子としては、年齢、喫煙、飲酒、麻薬などがあげられますが、
歯周組織の健康状態の悪化も関連があるされています。
歯周病による炎症物質濃度が上昇し、
頸管熟化と子宮収縮が引き起こされ早産にいたると考えられています。
実際、口腔内の細菌が血中に入り、産科器官まで達することが確認されています。
歯肉炎の口腔内
歯肉がボコボコに腫れています。
歯石の付いた口腔内
歯石の中には無数の細菌が入っています。
口腔内の健康の向上が必要です。
定期的なクリーニングに努めましょう。
歯肉炎について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯肉炎についてです。
歯肉炎とは歯肉が炎症を起こしている状態で、
進行すると歯周組織が破壊されて歯周病となります。
歯肉が腫れているだけなので、
クリーニングをかけて正しいブラシの方法をマスターすれば、すぐに治ります。
症例です。
下の歯の前歯です。
歯肉がボコボコに腫れています。
腫れた歯肉の境目には白い歯石が確認できます。
歯石除去とブラッシングを行い歯肉の状態を改善します。
定期的なクリーニングを怠ると写真のように歯石付着し着色していきます。
歯が悪ければ悪いほど医療費がかかるという調査結果があります。
定期的なクリーニングで歯周病予防をしましょう。
歯周ポケットとサルカス
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周ポケットとサルカスについてです。
歯周ポケットとは病的な状態をいい、サルカスとは健全な歯肉溝のことを言います。
歯周病の治療では、治療の要所で歯周検査を行いますが、
このとき歯肉溝が４mm以上になると病的な状態ですので、
これを歯周ポケットと言います。
３mm以下の健全な状態のことは、歯周ポケットとは言わず、
サルカス（健全な歯肉溝）と言います。
３mmを境にして、
健全と病的を分けているのは歯ブラシの毛先が届く範囲が３mmとされているからです。
歯周ポケットの測定は治療の効果を判定するのに大変重要な検査なのです。
ラクトフェリンと歯周病
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です
今回は歯周病の分野からラクトフェリンと歯周病についてです。
ラクトフェリンは牛乳や母乳に含まれる多機能性たんぱく質です。
ラクトフェリンはLPS(リポポリサッカライド)と結合しその働きを抑制したり、
不活化して無毒化する働きを持っています。
LPS(リポポリサッカライド)は歯周病菌が作りだす毒素で、歯周病を進行させます。
よってLPSの働きを抑制できる事は歯周病の進行を押さえてくれると言う訳です。
よってLPSの働きを抑制できる事は歯周病の進行を押さえてくれると言う訳です。
ラクトフェリンの研究で下記のような働きがあることがわかっています。
①LPSと結合し無毒化する。
②歯肉の炎症物質の生成を抑える。
③歯肉のコラーゲン合成量を正常に保つ。
④歯肉溝滲出液の増加を抑制する。
最近、ラクトフェリンを配合したガムが登場しています。
ラクトフェリンを配合したガムを咬むことで口腔内環境を改善しようという狙いです。
ただし、毎食後に歯磨きを行い、
プラークコントロールを行う事が重要であることも忘れてはいけません。
プラークコントロールを行う事が重要であることも忘れてはいけません。
歯を失う原因：歯周病
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯を失う原因についてです。
歯周病は歯を失う原因のうち41%を占めています。
虫歯は32%ですから、比べてみると高い事がわかります。
理論的には歯周病と虫歯を予防することで70%以上リスクを回避できます。
理論的には歯周病と虫歯を予防することで70%以上リスクを回避できます。
歯周病の怖い所は、知らないうちに病状が進行していることがあるということです。
気が付いた時には、歯を支える骨がほとんどなくなって歯がグラグラになっていることもあります。
予防意識を強くもち歯周病予防を行うべきだと思います。
歯石の付着と着色した口腔内。
定期的なクリーニングが必要です。
デンタルバイオフィルム
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病・予防歯科の分野からバイオフィルムについてです。
人間の体は６０兆個の細胞で構成されていて、
1,000種類を超える細菌が棲みついていると言われています。
口腔内に棲みついている細菌はバイオフィルムとなって口腔内に存在しています。
歯石と着色です。
一体この中にどのくらいの細菌が棲みついているのでしょうか?
口腔内バイオフィルムの細菌の数は1グラム中に1,000,000,000個、
歯肉縁上のプラークで１０の８乗個から１０の9乗個（連鎖球菌、線状菌）です。
歯肉縁上のプラーク以外にも下記のような細菌が棲みついています。
歯周ポケット内（グラム陰性桿菌、スピロヘータ）
舌背（カンジダ菌、ブドウ球菌）
咽頭（ブドウ球菌、連鎖球菌、セラチア菌、インフルエンザ菌、緑膿菌）
これらの細菌が
清潔な口腔内で100億以下
清掃の悪い口腔内で約1,000億
病気のある場合や清掃ができない場合約1兆個も存在します。
ものすごい数ですね。
歯周病の病原菌でありながら動脈硬化に関係していたり、
全身疾患との関連もわかってきています。
口腔内細菌をゼロにはできませんが、
定期的にクリーニングを行い細菌の数を減らす必要があります。
菌血症について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から菌血症についてです。
歯科処置を行った場合は一過性の菌血症の状態にあります。
菌血症とは体の中に細菌が入り込んでいる状態です。
細菌が体に入り込んでも免疫によって細菌が退治されるので問題はありませんが、
極端に免疫が低下していると敗血症を引き起こします。
ある報告によると抜歯を行った場合は18~100%で菌血症が発生していると報告しています。
過度の菌血症は心臓疾患があったり、免疫力の低下で重篤な影響を引き起こします。
抜歯後に処方される抗生剤は指示どおり内服すべきだと思います。
定期的な歯石除去を心がけましょう
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病、予防歯科の分野から定期的な歯石除去についてです。
症例です。
しばらく歯科医院を受診していなかったとのことです。
歯石が硬くなり、着色していますね。
時間が経つと歯石は硬くなり除去には時間がかかります。
定期的に歯石を除去することで、歯石がついても軟らかいうちに除去することが可能です。
定期検診、定期的なクリーニングに努めましょう。
心臓の手術と歯科
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です
今回は予防歯科の分野から心臓の手術と歯科についてです。
先日、心臓弁の手術をするので、術前のチェックをして欲しいとのことで患者さんが来院されました。
口の中にある細菌が血流に入り悪さをすることがあるためです。
口腔内細菌は心臓の弁の周囲に貯まり、炎症の原因となり悪さをします。
よって、手術前には口腔内の感染巣のチェックが必要になるという訳です。
歯石沈着や根尖病巣、歯周病が高度な場合は心臓の炎症を起こす確率が高いと言えます。
歯石を放置すると下の写真のようになってしまいます。
最近、全身にとって口の中の細菌が悪さをすることがわかってきています。
口腔内の清潔を保つ事は、全身疾患に対しても有効であるといえます。
定期的なクリーニングが大切です。
歯間ブラシ
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周病予防に関連して歯間ブラシについてです。
歯間ブラシはデンタルフロスと並んで重要な補助清掃器具です。
デンタルフロスについては以前に書きました。
歯ブラシで一番重要な部分は、歯と歯の間、歯と歯肉の境目です。
歯間ブラシの使用で普通の歯ブラシでは届きにくい歯と歯の間の汚れを除去できます。
歯間ブラシを正しく使用し歯周病・虫歯予防をしましょう。
歯科衛生士が正しい使用方法を説明します。
デンタルフロス
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野からデンタルフロスについてです。
デンタルフロスは歯と歯の間の汚れを落とすのに必要な清掃器具です。
歯ブラシだけでは落とせない部分のプラークを除去する事ができます。
デンタルフロスを使った患者さんではプラークが2週間で７０％減少したというデータもあります。
プラークの減少は虫歯や歯周病の予防に効果があるということです。
歯ブラシだけでは落とせない部分のプラークを除去する事ができます。
デンタルフロスを使った患者さんではプラークが2週間で７０％減少したというデータもあります。
プラークの減少は虫歯や歯周病の予防に効果があるということです。
歯周病の予防は全身疾患の予防という観点からも必要です。
糖尿病、癌、動脈硬化、脳梗塞、早産、低体重児出産は歯周病と関連があるとされています。
イタリアではデンタルフロスの普及率が約７０％、
一方、日本では約２０％というデータがあります。
日本では成人の約８０%が歯周病という事がわかっています。
日本では成人の約８０%が歯周病という事がわかっています。
歯を守るというという観点からも歯ブラシ以外にもデンタルフロスや歯間ブラシは使用すべきです。
歯周病と全身疾患
歯石を放置すると、、、
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、歯周病、予防歯科の分野から歯石を放置するといけないという話です。
歯石は細菌の塊です。
症例です。
歯石を取らないで何年も放置していたそうです。
左が歯石の除去前、右が除去後です。
歯肉が炎症を起こし出血しています。
なた、歯周病が進行し、歯肉が下がり歯根の部分が見えています。
歯周病で歯を支える骨が溶けてしまい、歯肉が下がっています。
歯石を放置するのは良くありません。
一度溶けてしまった骨は元に戻りません。
骨が溶ける前に歯周病予防が必要です。
歯肉縁上歯石と縁下歯石
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、歯周病の分野から歯石についてです。
歯石は縁上歯石（えんじょうしせき）と縁下歯石（えんかしせき）があります。
縁上歯石は歯肉の上についているので、直接確認できます。
写真は縁上歯石です。色がクリーム色なのがわかります。
また、歯肉の中に潜んでいる歯石を縁下歯石といいます。
歯肉の下にもぐっていますから直接は確認できません。
写真は縁下歯石です。
縁上歯石と比べて色が黒いのがわかります。
定期的に歯石を取らないと、歯石が硬くなりクリーニングは大変になります。
歯石がついても軟らかいうちに取る必要がある訳です。
4か月から6カ月に1回はクリーニングをかけて予防に努めましょう。
歯石除去 （スケーリング）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、歯周病の分野から歯石除去（スケーリング）についてです。
歯石除去は歯周基本治療の一環で大変重要です。
歯周ポケットを測定後、歯石を取ります。
スケーリング前と後です。
歯肉が少し腫れていますので、この状態で歯ブラシをかけて歯肉を引き締めます。
歯周病が全身疾患と関連している事が明らかになっていますので、
歯周病の予防や治療は全身疾患のためにもなるということです。
スケーリング前に歯周ポケットを測って現状を把握することも必要です。
歯周病検査：ポケット測定
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周病検査の重要性についてです。
歯石を取る前に歯周病の検査を必ず行います。
歯石を取った後は歯肉が引き締まります。
歯石を取る前と取った後でどのくらい治療に効果があったかを判定する訳です。
また、定期検診時に歯周ポケットを測ることで、
悪くなっていないかどうか判断する基準にもなります。
歯周ポケットは評価の基準となります。
要所で歯周ポケットを測定することが大切という訳です。
歯周病の予防
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は予防歯科の分野から歯周病の予防についてです。
歯周病の原因は歯周病菌とかみ合わせの力による歯周組織の破壊です。
プラークや歯石は細菌の塊です。
食べたら歯磨きを行い、定期的にクリーニングして状態をキープしないといけません。
下の前歯の裏側です。
放置するとこのようになってしまいます。
定期検診を受けてクリーニングを行いましょう。
メンテナンスは非常に大切です。
歯肉の着色：喫煙の影響
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯肉の着色（喫煙の影響）についてです。
喫煙者の口腔内です。
歯肉が帯状に黒くなっています。
喫煙により歯肉にニコチンが沈着しているのです。
喫煙者の口腔内です。
歯肉が帯状に黒くなっています。
喫煙により歯肉にニコチンが沈着しているのです。
喫煙は歯肉に悪影響を及ぼします。
悪影響を列挙します。
①歯肉の線維化：歯肉が硬くなって、症状の出現が遅れます。
②血管の縮小：血管が細くなることで老廃物の除去などが遅れます。
③白血球の機能抑制：歯周病で起きている炎症に対して抵抗力が落ちます。
①歯肉の線維化：歯肉が硬くなって、症状の出現が遅れます。
②血管の縮小：血管が細くなることで老廃物の除去などが遅れます。
③白血球の機能抑制：歯周病で起きている炎症に対して抵抗力が落ちます。
④歯肉の修復の抑制：歯肉の治りを悪くします。
歯肉にとってはかなり不利だと思います。
禁煙すべきです。
虫歯だけではなく歯周病も歯を失う原因になります。
定期検診、定期的なクリーニングが必要です。
歯周病と口腔癌
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科・歯周病の分野から、歯周病と口腔癌についてです。
歯周病になると、口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、食道癌などの発症リスクが高いという報告があります。
歯の喪失あるいは歯周病が膵癌や腎がんの発症に関連しているという報告もあります。
歯周病は炎症性の疾患です。
肝炎と肝細胞癌、ピロリ菌と胃がんなどと同じように炎症や感染症が癌と関連していることは否定できない事実となっています。
最近の知見では、癌は一般的に癌化の前にすでに炎症が存在し、
炎症が癌を進行させるとも考えられています。
以前、糖尿病と歯周病について書きましたが、
歯周病が全身に対し様々な影響を及ぼす事がわかっていますので、
予防に努めないといけません。
舌癌
歯周病治療や歯周病予防は全身疾患の予防にもつながると言えます。。
歯周病治療と糖尿病②
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周病治療と糖尿病の２回目です。
歯周病は糖尿病の6番目の合併症と言われていて、歯周病治療をすることが
糖尿病の改善に役立つことが報告されていることは前回か書きました。
血糖値のコントロールが悪くなると歯周病が重症化します。
歯周病が重症化すると、インスリンの効き目が悪くなり血糖値が下がりにくくなります。
血糖値が下がりにくい、すなわち血糖値のコントロールが悪くなると歯周病がさらに重症化します。
負の連鎖、悪循環に陥るという訳です。
歯周病を治療するということで、
歯周病と糖尿病の負の連鎖を断ち切る事ができると考えられます。
適切な歯ブラシや、歯間ブラシを選択し、
自分に合った歯磨きの方法を習得しないといけません。
プラークコントロールが大切という訳です。
（プラークコントロールとは、毎食後、歯ブラシを行い、歯周病菌の繁殖を防ぐことです。）
糖尿病だけではなく定期検診に努め、口腔内環境を維持しないといけませんね。
歯周病治療と糖尿病①
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周病治療と糖尿病についてです。
2回に分けて書きます。
歯周病は糖尿病の6番目の合併症と言われています。
①腎症
②網膜症
③神経障害
④大血管疾患（脳、心臓、下肢など）
⑤骨減少症
⑥歯周病
糖尿病の人は歯周病になりやすく、重症化しやすいと言われています。
ある報告によると正常な人に比べ2.6倍というデータもあります。
ある報告によると正常な人に比べ2.6倍というデータもあります。
重度の歯周病は糖尿病を疑わなければならないとも言われており、
その場合は、内科で検査を受けるべきです。
糖尿病の他にも歯周病の危険因子はあります。
肥満や喫煙、ストレスです。
生活習慣を変えることでこうした環境の要因を取り除く事が出来ます。
歯周病は生活習慣と密接に関係があるといえます。
予防歯科：歯周病予防
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 歯科衛生士 橋本裕子です。
今回は予防歯科の分野から歯周病についてです。
歯周病は、簡単に言うと
歯肉と歯を支えている骨に起こる病気です。
「歯の表面に付着するプラーク（＝歯石細菌の塊）により進行します」
歯の周りの病気です。（歯周病）
歯周病は歯周ポケットを目安にして考えます。
3mmだと歯肉炎の１歩手前で、4mmだと歯周炎、
それ以上になると骨が溶けて歯槽膿漏となります。
ポケットの中に集まってしまった歯周病菌の塊は体にとっていらないものです。
掃除してあげる必要があります。
べったりと歯石がついています。
1度の掃除できれいになるとは限りません。
歯周ポケットが深ければ深いほど回数がかかります。
きれいにしたら経過を追って行く必要があります。
定期的にチェックを受けて自分の歯の現状を知らないといけません。
歯周病が安定したら
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周病が安定してからについてです。
歯周病の進行を示します。
正常→歯肉炎→軽度の歯周病→中等度の歯周病→重度の歯周病
歯肉炎や、軽度の歯周病であれば正常な状態まで回復が望めますが、
歯周病が中等度以上になると歯周病の状態を安定させて維持することが大切になります。
中等度以上の歯周病を有する場合、一連の歯周病治療が終了し、状態が一時的に安定した時、
メンテナンスに入ります。
定期的な歯石除去と毎食後の歯ブラシをキチンと出来ることが大変重要です。
歯周病が安定したら、定期的メンテナンスに努めましょう。
歯周病とバイオフィルム
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から、バイオフィルムについてです。
歯周病や虫歯の原因の１つに細菌があります。
細菌は、歯の表面に付着し塊になります。
この細菌の塊が膜になって抵抗性を示します。
これがバイオフィルムです。
歯ブラシでは除去出来ないので、歯科医院でクリーニングの必要が出てきます。
症例です。
左はクリーニング前の口腔内です。
着色と歯石がついています。
右はクリーニング後の写真です。
歯石と着色を取って歯面を研磨します。
定期的にクリーニングをかけましょう。
矯正治療後の骨吸収
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から矯正治療後の骨の変化についてです
症例です。
口腔内は歯肉も腫れていないし、問題なさそうでしたが、
歯周ポケットを検査すると４mm以上の歯周ポケットがたくさんありました。
歯周ポケットが４mmを越えると歯ブラシの毛先は到達しません。
自分でケアすることが困難になる訳です。
矯正治療では、力をかけて歯を動かすので、骨を溶かしてしまうことがあるのです。
気をつけないといけません。
矯正治療だけではなく治療が終了したら必ず定期的にチェックし、メンテナンスを行いましょう。
歯内ー歯周病変（しないししゅうびょうへん）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯内歯周病変（しないししゅうびょうへん）についてです。
歯内歯周病変（しないししゅうびょうへん）とは、
根の先の病気と歯周病が同時に存在する病態です。
それでは症例です。
右下の奥歯が腫れたとのことで受診されました。
口の中を見てみると第二大臼歯の頬側の歯肉が風船のように膨れています。
レントゲンを見ると第二大臼歯の根の分岐部と周囲の骨が溶けて無くなっています。
ここまで進行すると歯の保存は難しくなります。
腫れたりするまでわからないことも多くしっかり定期検診で
レントゲン撮影を行いチェックすべきです。
武蔵野市の歯科健診と歯周病
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
8月からスタートする武蔵野市の歯科健診の検査項目から歯周病についてです。
申し込みはすでに始まっています。
新規の受付は500名です。
すぐに満席になることが予想されます。
健診では、全部の歯は検査しませんが、奥歯と前歯の一部をスクリーニング検査します。
気付かないうちに、歯石が付着し、着色して写真のようになっているかもしれません。
成人では約80%が歯周病になっていると言われています。
慢性的に経過すると、症状が出にくいものです。
知らないうちに進行しているかもしれません。
健診で早期に発見し、治療しましょう。
歯周外科処置
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、歯周病の分野から歯周外科処置についてです。
歯周外科処置とは、麻酔をして、歯肉を切って悪い部分を見えるようにして取り除く事を言います。
外科処置ですので、侵襲は大きいと言えますが、
人工骨や成長因子を使って、無くなった歯周組織をある程度再生できます。
歯周外科に移行する前に、歯周初期治療の結果を再評価します。
歯石除去（スケーリング・ルートプレーニング）と歯ブラシの成果を見る訳です。
再評価の結果、歯周外科処置が必要となれば行うことになりますし、
歯周外科処置を行わず、経過を観察する場合もあります。
成人の80%は歯周病と言われています。
慢性的に経過し、高度に進行するまでそのままということもあります。
定期検診を行い、歯肉の健康を考えないといけません。
歯周初期治療、スケーリング
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周初期治療についてです。
歯周病の治療の流れです。
①まず歯周病の検査を行い現状を把握します。
治療前の効果を判定するために大切な検査です。
②次にブラッシングの指導です。治療しても普段のケアが大切になります。
正しいブラッシング方法、個人に合った磨き方をマスターする必要があります。
③歯石を除去し、歯ブラシをかけます。
④深い部分の歯石を除去します。
①~④のステップで治らない場合は歯周外科処置を考慮します。
次回は歯周外科処置いついて書きます。
歯周病の検査、歯周ポケット測定
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から、歯周病の検査についてです。
歯周病の検査では歯周ポケットを測定して、磨き残しのチェックを行い、さらに歯の動揺度（どのくらいグラグラか）を検査します。
歯周ポケットの測定は非常に大切です。
まず、最初の状態を把握することで、歯周病治療後の効果を判定できます。
改善されない部分は歯周外科処置を考えないといけない場合が出てきます。
歯周ポケットは、深さをミリ単位で計測します。
深さが3ミリを超えてくると歯ブラシの毛先が届かないとされており、深くなったポケット内を清掃できません。深部の歯石除去や外科処置を考えないといけません。
歯周ポケットを測定するプローブです。
先端にメモリがついていて測定ができます。
成人の約80%は歯周病になっていると言われています。
きちんと歯周病の検査を受けて歯肉の状態をチェックしないといけません。
悪くなっている部分は治療を行うべきです。
PMTCについて
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は予防歯科の分野からPMTCについてです。
PMTCとはProfessional Mechanical Tooth Cleaning の頭文字を取ったものです。
専門家にによる歯面の清掃を意味します。
13歳以上の日本人では90％が虫歯菌を保有しているとされています。定期的にPMTCを受けることは虫歯や歯周病の予防につながります。
PMTCは機械的に歯面を研磨してバイオフィルムというものを除去します。
バイオフィルムとは簡単に言えば、多糖類などのネバネバした所に細菌が入り込み複合体を形成したもので歯磨きでは除去できません。バイオフィルムの中で細菌が増殖しますから、バイオフィルムを除去することは非常に重要となるわけです。
PMTCは歯科衛生士が担当します。
フッ素入りペーストを使って歯面の再石灰化を促進します。
予防意識を高く持ち、定期的に受診し、歯石の除去、磨き残しのチェック、PMTCを行うべきです。
歯周病治療：FMDについて
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野からFMD(Full Mouth Disinfection)についてです。
FMDは抗生物質を内服しながら、口の中全体の歯石除去を行い、口の中から歯周病菌を減らすことを言います。
歯周病は歯周病菌が歯肉に感染して炎症を起こしていますので、抗生物質を内服して歯周病菌をやっつける事は有効です。そして、抗生物質を内服している間に菌の塊である歯石を一気に取りますので歯周病を細菌学的な側面からは治癒させることができると思います。
近年、歯周病と全身疾患との関連がわかってきています。血流に乗って歯周病菌が全身に散って行きますので、この点から考えても抗生物質の内服は有効です。
歯周病の要素としては、かみ合わせの要素も大きく関与していると思いますので、かみ合わせの調整もしないといけません。
保険診療では適応がありませんので、自費診療になります。
認知症と歯周病の関係
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
歯周病と心臓病、糖尿病、早産、脳梗塞など全身疾患との関連があることは以前からブログに書いています。歯周病予防の重要性はますます高まっているのですが、毎日診療していてもその重要性を本当に理解している方はまだまだ少ないというのが実感です。
予防歯科の重要性についてさらなる動機づけが必要だと感じます。
さて、本日のタイトル、認知症と歯周病の関係です。
私の愛読雑誌の1つに日経ビジネスがあるのですが、そこに載っていた記事をご紹介します。
歯が失われると認知症のリスクが高まるという記事です。
実際、30歳を過ぎると80%が歯周病になっていると言われています。以前から、8020運動といって、80歳で20本は自分の歯を残そうという運動が提唱されていますが、75歳以上の健常者で残っている歯の平均本数はわずか9本。
これが、アルツハイマー型認知症の場合ではさらに少なくなり3本になってしまうというのです。
残っている歯が少ないアルツハイマー型認知症患者の脳をＭＲＩで撮影してみると大脳の容積や学習・記憶力えをつかさどる部分の神経線維の減少が見られるとの報告もあるそうです。
歯周病の予防は大変重要です。その人にあったブラシの方法、苦手な部分が必ずあります。
定期的に受診し、歯周病のチェック、歯ブラシのチェックを受けて悪くならないようにしないといけません。
今回にブログは日経ビジネス2010．1．25号の内容を参考にしています。
歯周病と女性ホルモンの関係③
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と女性ホルモンの3回目、
歯周病と更年期についてです。
更年期（40~55歳）になると、ホルモンのバランスが崩れて様々な不定愁訴（ふていしゅうそ）が見られることがあります。
これを更年期障害と言います。
更年期になると歯肉に痛みが出たり、灼熱感を訴えたり、味覚に異常を訴えたりすることがあります。
唾液の分泌が著しく減少すると口腔内乾燥症（ドライマウス）を訴えるのもこの頃です。
唾液は、抗菌作用、自浄作用、歯の再石灰化など重要な役割がありますが、これらの機能が期待できません。端的に言えば、歯周病や虫歯になりやすくなるということです。
歯の表面が着色し、歯石がついています。
定期検診を受診し、口の中の状況をきちんとチェックしないといけません。
写真のように歯石が付いている場合は、ブラッシングの再チェックと歯石を除去しクリーニングをかけなければなりません。
歯周病と女性ホルモンの関係②
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と女性ホルモンの2回目です
歯周病と妊娠についてです。
妊娠により歯肉に変化が起こります。ご存じでしたか？
また、妊娠期における歯肉の変化が生まれてくる赤ちゃんに大きな影響を及ぼすのです。
軽く考えてはいけません。
胎盤の発達に伴い、プロゲステロンとエストロゲンが産生され、このホルモンは歯肉溝でも増え、歯周病菌の増殖を招き少量のプラーク（歯垢）でも歯肉の炎症を起こしてしまう訳です。
妊娠した女性が喫煙したり、飲酒、ある種の感染症にかかっていると、早産児や、低体重児出産の可能性が高くなります。歯周病も胎児の健康を損なう１つの要因になるのです。
歯周病と全身疾患との関係については近年いろいろわかってきました。
歯周病も感染症の1つです。
妊娠した女性が歯周病にかかっていると、早産児や、低体重児を出産する確率は7.5倍になるというデータもあります。
妊娠中の安定期には歯科医院を受診し、クリーニングやブラッシング指導を受け、歯周病によるリスクを回避しなければばりませんね。
歯周病と女性ホルモンの関係①
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回から３回シリーズで歯周病と女性ホルモンの関係について書いてみたいと思います。
①歯周病と思春期
②歯周病と妊娠
③歯周病と更年期
の予定です。
本日は1回目、歯周病と思春期です。
思春期になるとプロゲステロンとエストロゲンという女性ホルモンの分泌が始まります。
プロゲステロンの量が増えるとちょっとした刺激で歯肉が反応するようになります。
例えば、少量のプラークで炎症反応が出て、歯肉が腫れ出血しやすくなります。
この場合の歯肉炎には女性ホルモンが関係していることから、思春期の男子には一般的に見られません。しかし、歯ブラシを怠ると思春期の男子も歯肉炎を起こします。
月経の始まる３，４日前に歯肉が腫れたり、出血することがあります。この場合、女性ホルモンの量が減少するにつれて症状も軽減します。
この時期の歯肉炎は定期的にメンテナンスして口の中の健康を保つ必要があるのです。
次回は歯周病と妊娠について書きます。
歯みがきは大切です。歯周病予防をしましょう。
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
昨年の武蔵野市の歯科健診では多くの方に受診して頂きました。
健診（検診）は非常に重要です。
虫歯や歯周病が進めば進むほど厄介になっていきます。
その健診の期間中に1年ぶりの受診された方がいらっしゃいました。
「1年間ほとんど歯を磨かなかったけど、健診の予約をしたから3日前から磨き始めたよ」
とのことでした。
口の中を見てみるとこんな感じになっていました。
歯肉ボコボコに腫れていて、歯の表面もプラークがたまりヌメヌメしています。
これではいけません。
早速、歯ブラシの指導を行いました。
歯磨きは大切です。
健診がきっかけとなり、治療が始まりました。
定期検診は大切ですよ。
どんなに歯ブラシが上手な方でもすると歯石は付いてきます。
歯周病が進行してくると厄介です。
3か月に1度はクリーニングを行い、普段の歯ブラシをチェックしましょう。
新年は新しい歯ブラシで！
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢
今回は歯ブラシの話です。
歯ブラシの選択は難しいと思います。
どのような歯ブラシを使うのが良いか?
フロスや歯間ブラシは使った方が良いのか？
いつ新しいブラシに交換したら良いか？
手磨きのブラシが良いか？
電動ブラシが良いか？
など多くの質問を受けます。
私自身は、どのようなブラシを使ってもいいと思いますが、
市販品よりは歯科医院専用のブラシの方が耐久性もあるし磨きやすいと思います。
一番大切なのは、どの歯ブラシを使えば良いかというより、正しい磨き方をマスターすることです。
人それぞれに口の中の環境が違います。
虫歯になりやすい人、歯周病になりやすい人、
歯の硬い人、柔らかい人、
歯の白い人、黄色い人、
など,その人に合った歯ブラシの方法があります。
さくま歯科では歯科衛生士が歯ブラシの指導を担当します。
歯ブラシの方法を再確認し虫歯や歯周病を予防をしないといけません。
写真は電動ブラシです。
最近は音波ブラシが主流です。
中でもソニッケアは良いです。
モード設定を行えて正しく使えば効率的に歯垢を除去出来ます。
手磨きのブラシです。
毛先の細いもの、ブラシの毛が柔らかいものや硬いもの、
歯ブラシのヘッドが小さいものなど多くの種類が存在します。
どのブラシが有効か歯科衛生士と相談しながら選ぶのが良いと思います。
新年は新しい歯ブラシで迎えられてはいかがでしょうか？
歯周初期治療(ししゅうしょきちりょう)について
こんにちは。 武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯周初期治療（ししゅうしょきちりょう）についてです。
歯科医院に行くと、「歯石を取りますね」とか、「クリーニングをしますね」とか、
「歯ブラシの使い方を説明します」などと言われる事があると思います。
これは、歯周初期治療の一環なので、以下のような流れがあるのです。
それでは、歯周初期治療の流れを見てみましょう。
順番に見ていきましょう
①歯周病の検査
歯周ポケットを測定し、悪い部分を見つけます。
歯周病が進行している所は歯がぐらぐらしたり、歯肉から出血しますので、合わせて検査します。
②ブラッシング指導
磨き残しの染め出しを行い、実際の汚れを見て落としてもらいます。
染め出した所
この汚れを歯ブラシで落としてもらいます。
③スケーリング、ルートプレーニング
歯石を除去することをスケーリングといいます。
また、深い部分の歯石除去をルートプレーニングといいます。
歯石を除去して、正しいブラッシングで歯肉の状態を改善します。
超音波巣スケーラーや、手用スケーラーを使って歯石を除去します。
右の写真は歯石を除去した直後です。歯肉が赤くなり、腫れています。
歯石や歯垢の中には歯周病や虫歯の原因菌が多数存在しています。
プラークコントロールを始めましょう。
歯周病の原因菌と全身疾患
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
ついこの前まで、ドラマ古畑任三郎の再放送がされていましたね。
田村正和扮する刑事が名推理で容疑者を自供に追い込む展開のドラマです。
このドラマで、古畑任三郎が「Actinobacillus actinomycetemcomitansのことご存じですか？、歯周病の原因菌です」という台詞を盛んに使っていました。
ということで、今回は、歯周病の分野から、歯周病の原因菌についてです。
前回まで、歯周病と全身疾患について書きましたので、その原因菌についてです。
歯周病の原因菌は好気性菌（こうきせいきん）と嫌気性菌（けんきせいきん）とに分けられます。
好気性菌は空気が存在する歯周ポケットの外に存在し、
嫌気性菌は空気が存在しない歯周ポケットの中に存在します。
このように大きくわけると好気性と嫌気性に分けられますが、
嫌気性菌の中には二酸化炭素が存在すると、
好気性の条件でも発育するものもあります。
歯周病は、細菌の産生する毒素が原因で歯周組織が破壊され炎症が起こり進行していきます。
この細菌を減らして、体のもつ抵抗力で細菌をやっつける事ができないと進行してしまいます。
ちなみに、Actinobacillus actinomycetemcomitansは嫌気性菌です。
プラークには、虫歯菌や歯周病菌が相当たくさん存在しています。
正しいブラッシングでプラークコントロールを行い（プラークを減らすこと）
歯周病予防を行いましょう。
前回までに書いた心内膜炎や冠動脈疾患ので見つかっている菌は以下のとうりです。
心内膜炎で見つかっている菌
Porphyromonas gingivallis
Eikenella corrodens
Capnocytophaga種
Fusobacterium nucleatum
冠動脈疾患で見つかっている菌
Prevotella intermedia
Eikenella corrodens
Porphyromonas gingivallis
なんか今日は、横文字ばかりになってしまいましたね。
次回は歯周初期治療についてです。
歯周病と心疾患
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と全身疾患の3回目、歯周病と心疾患についてです。
①冠動脈疾患（動脈硬化）
②虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）
③細菌性心内膜炎
について解説します。
①冠動脈疾患（動脈硬化）
動脈硬化や血栓の形成、血管狭搾（血管が狭くなること）により、
心臓を動かす筋肉に血液が供給不良となり起こります。
歯周病菌の産生する内毒素（ないどくそ）が血流に乗って心臓に達すると血管内で炎症性細胞が増え、血液凝固、平滑筋細胞の増殖、血管の脂肪変性を起こします。
②虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）
心臓を動かす筋肉に血液が供給されないことで起こります。
心筋梗塞は冠動脈の壊死(ダメになってしまうこと)により起こります。
③細菌性心内膜炎
歯周病菌が血流によって心臓に達すると
心臓を覆っている膜や、弁を構成している弁膜に感染します。
病状が進んで、敗血症や弁膜の破壊が起こると心不全にいたります。
普段から歯周病に関心を持ち、予防に努める事が必要です。
まずは、歯周初期治療ということになります。
次回以降は、歯周病の原因菌、歯周初期治療について書こうと思います。
歯周病と糖尿病
こんにちは。 武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と全身疾患の2回目、
歯周病と糖尿病の関係についてです。
糖尿病は、高血圧症などと並んで生活習慣病の1つとされています。
免疫機能が低下するので、感染に対して体の抵抗力が低下します。
歯周病は、口の中の細菌との免疫反応です。
すなわち、歯周病菌の感染に対して抵抗力が低下すれば歯周病が進行しやすい
ということです。
糖尿病ではなくても、体の抵抗力が低下すると、
口の中の細菌に負けてしまい、腫れてしまうことがありますよね。
糖尿病の方は感染に対して弱くなるのでなおさらです。（易感染性）
糖尿病と歯周病の関係を図にしてみるとこんな感じです。
歯周病の治療が先か？糖尿病の治療が先か？
また、糖尿病が良くなれば歯周病もよくなるし、
歯周病が良くなれば糖尿病もよくなると言える訳ですね。
次回は、歯周病と心疾患についてです。
歯周病と口腔がんの関連
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と全身疾患、
歯周病と口腔がんについてです。
この報告を読んだ時はびっくりしました！！！
米国のロズウェルパークがん研究所（Roswell Park Cancer Institute:RPCI）の報告
を簡単に紹介します。
米国では喫煙率が減っているにもかかわらず、口腔がんが増加傾向にあるというのです。
喫煙や、飲酒はがんのリスクファクターですので、他に原因があるのではないかと考えた訳ですね。
そこで、彼らは歯周病の影響を検討してみたのです。
そうすると、歯槽骨（しそうこつ：歯を支えている骨）が１ｍｍ吸収（溶けてしまうこと）
するとがんの発症が4.36倍増加するという結果が出たというのです。
非喫煙者であっても歯周病により口腔がん発症率が増加するという結果がでたので、
歯周病が癌のリスクファクターというわけです。
歯周病の有無とがんの分化型（※注釈を参照）との関連を検討した結果、歯周病のある人はない人よりも有意に低分化型のがんが多いことが示されました。
すなわち、歯周病の患者さんは悪性度の高い癌になることがわかったのです。
この報告からもわかるように
普段から口の中に関心を持ち歯周病予防に努めることは大切というわけです。
舌がん
次回は歯周病と糖尿病の関係についてです。
※注釈※
腫瘍とは出来そこないの細胞が無秩序に増加することです。
この出来そこないの度合いを分化度と言います。
分化度が低いとは未熟な細胞を意味します。
すなわち分化度が低いことは悪性度が高いということなのです。
歯周病と全身疾患
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病と全身疾患いついての総論です。
①口腔がん
歯周病が口腔癌のリスクファクターになっているという報告があります。
この報告を読んだ時は私も、本当にびっくりしました。
②糖尿病
歯周病は口腔内の細菌と体の免疫反応の結果です。
糖尿病により、体の抵抗力が低下すると歯周病が重症化します。
逆に糖尿病が上手くコントロールされると歯周病も改善してくるとも言えます。
③心疾患
心内膜炎、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞、動脈硬化で、歯周病の原因菌が確認されています。
口腔内から、血流にのって細菌が流れ、悪さをするわけです。
歯周病予防には正しい歯磨きの方法をマスターすることが必要です.。
定期的に受診し、歯ブラシの状況をチェックすべきです。
次回以降、①②③について詳しく書いてみようと思います。
歯垢の染めだし
こんにちは。吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯垢（しこう）の染め出しについてお話します。
多くの方は歯科医院で歯ブラシの方法を指導されたことがあると思います。
当院では、歯科衛生士がブラッシング指導を行いますが、
その一環として歯垢の染め出しを行っています。
早速、症例を見ていきましょう。
来院前に歯ブラシをしてきましたとの事でしたが、
下の前歯、左の上が染まっています。
苦手な部分だと思われますので、改善すべく衛生士が指導します。
もう1つケース見てみましょう。
歯垢の染め出し前と染め出し後です。
きれいに見えても結構、歯垢が付いているのがわかります。
このように目に見える方法で実感してもらうことで、
今までの方法で磨けている所と、残っている所をわかってもらいます。
歯ブラシの方法を再確認して頂きます。
もうひとつ症例を見てみます。
このピンク色に染まった部分を実際にブラシで落としてもらい、
どのような歯ブラシの動かし方で歯垢を落とせるか、
ご自身の感覚としてわかっていただけると良いかと思います。
実際、ご家庭で毎回染め出しをするわけにはいきませんから、
定期検診でチェックし、ブラシの方法が悪い所は改善すべきです。
定期検診は重要です。
歯の呼び方について
こんにちは。 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
歯科医院では、スタッフ間で、
「左上の7番から～」とか
「右下の1番が～」とか会話しているのを聞くことがあると思います。
そこで今回は、歯の呼び方について見てみたいと思います。
下の写真を見ると歯は上に14本、下に14本あります。
（親知らずは含まず）
合計で28本ということになります。
親知らずまで含めると32本ということになります。
余談になりますが、8020運動というのは、「80歳で20本は歯を残そう」ということです。
上下の口腔内写真です。
上アゴも下アゴも14本をちょうど真ん中で左右に分割して、
手前（くちびる側）から奥（のどの方）にかけての7本を以下のように呼びます。
①中切歯 （1番）
②側切歯 （2番）
③犬歯 （3番）
④第一小臼歯 (4番）
⑤第二小臼歯 （5番）
⑥第一大臼歯 （6番）
⑦第二大臼歯 （7番）
と呼びます。
ちなみに親知らずは第三大臼歯(8番)です。
例えば、左側にある上の歯の犬歯は
左上3番（上顎左側犬歯）と呼ぶわけですね。
喫煙と歯周病
こんにちは。吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今日のテーマは喫煙の影響についてです。
１．喫煙と歯周病
喫煙は歯肉にとって悪影響を与えます。
以下の４つの影響があると思ってください。
①ニコチンの血管収縮作用
血管が細くなれば、血流が悪くなります。
血液量が減るので、酸素や栄養が欠乏し、
老廃物の除去がうまくいかなくなります。
②歯肉の線維化（せんいか）
喫煙により歯周病のサインである出血などの症状が出にくくなり、
歯周病が重症化し手遅れになりやすい事があります。
③白血球機能の抑制
細菌に対する白血球の機能が抑制され防御機能が低下します。
歯周病は歯肉溝で起こる細菌と体の免疫との攻防なので、
免疫機能の低下は歯周病になる確率を高めます。
④歯肉の修復機能に対する悪影響
歯周病治療に必要な線維化細胞の働きを抑えるため
治療に対する反応が悪くなります。
喫煙している方は、写真のように歯肉が黒っぽくなります。
他にも、喫煙により血流が悪くなるためインプラント手術や、
抜歯後の傷の治りが悪くなります。
喫煙は歯肉に様々な悪影響を及ぼすのです。
口臭について
こんにちは。さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口臭についてです。
口の中が原因と思われるものは6つ程考えられます。
原因
①口腔内の清掃不足
②歯周病
③虫歯
④舌苔
⑤義歯の汚れ
⑥口呼吸
⑦唾液分泌量の低下
それぞれについて簡単に解説します。
①口腔内の清掃が不足すると、プラークが貯まり口臭の原因となります。
プラークは細菌の塊です。
②歯周病になると、歯肉が腫れて、歯周ポケットを作ります。
口腔内にプラークや歯石が存在すると、細菌が増殖し、口臭の原因となります。
③大きな虫歯になると、そこに食べ残しが貯まり、臭いの原因になります。
④舌の表面に上皮のはがれたものや、細菌の死骸などが堆積し、これが口腔内細菌により分解されると臭いの原因となります。
⑤食後に義歯を洗わないと、たくさんの食べ物の残りが付着し、臭いの原因となります。特に義歯を不潔にすると、カンジダの繁殖を招き口臭以外にもトラブルを引き起こします。
⑥口呼吸により、口腔内が乾燥すると、細菌が繁殖し臭いの原因となります。
⑦唾液の分泌量が減ると、唾液のもつ、殺菌作用、清掃作用が低下し細菌の繁殖を招いてしま います。
プラークコントロールをして、口腔内を清潔に保ち、
唾液の機能を低下させないことが大切です。
べったりと歯石とプラークが付着しています。
ブラッシング指導の後、歯石を除去します。
歯石の下は、こんなに歯肉が腫れています。
毎日のブラッシングと、定期的な歯石除去で口臭を予防しましょう。
他の原因として、蓄膿症、扁桃腺炎などの耳鼻科疾患、重度の胃潰瘍などの消化器系疾患、腸内の悪玉菌の増加などがあります。
また、自臭症といって、実際は臭いがないのに、口臭がしていると錯覚してしまう場合もあります。
電動ブラシについて
こんにちは。さくま歯科 佐久間琢です。
今回は電動ブラシについての話です。
現在、たくさんの種類の電動ブラシが流通していますが、
どのような基準で選んで良いのか悩んでいる方も多いと思います。
①超音波ブラシか？それとも、音波ブラシか？
超音波がいいと思いがちですが、汚れの除去効率から考えて音波ブラシを選ぶべきです。
現在は音波ブラシが主流です。
②値段
価格の安いものより高い方が高性能です。やはり、値段に比例すると思います。毎日使うものですので高いからというよりは、効果を考えて選ぶのがよいでしょう。
いろいろと総合して考えると、フィリップスのソニッケアーがお勧めです。
ソニッケアーにもグレードがあるのですが、
当院ではフレックスケアR980(歯科医院専用)を販売しております。
毎分約31,000回の超高速振動と大きなブラシの振れ幅でプラークを除去できます。
磨き方のモードも選べますし、2つのサイズのブラシヘッドがあり様々な磨き方に対応できます。
ブラシを持ち歩く専用ケースが付属しています。
携帯充電器は海外旅行でも使えるマルチ電圧（100V-240V）です。
このフレックスケアは旧シリーズより持ちやすく、
交換ブラシが安く買い替えできるのも魅力です。
購入しても正しい使い方が重要です。
正しい使用方法は歯科衛生士が説明いたします。
ちなみに、私は電動はソニッケアー、
手磨きは、DENT.EXシステマとドクターBeeの3種類を使っています。
迷惑メール対策をされている場合、「sakumadc.com｣からのメールを受信できるように設定をお願い致します。
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さくま歯科に来院される患者様の主な地域
武蔵野市 三鷹市 小金井市 杉並区 中野区 西東京市 久留米市 国分寺市 国立市
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