吉祥寺 歯医者 さくま歯科 武蔵野市吉祥寺
ブログ担当者
●担当者名
歯科医師：佐久間 琢
●今後について
虫歯や歯周病、義歯などオールラウンドに治療できるのは当然で、何か専門的な分野を生かすことが必要とされていると思います。今後は一般治療だけでなく、口腔外科分野の疾患も医院のホームページで積極的に情報発信していきたいと思います。
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地図・診療時間
●診療時間
9:30 - 13:00
14:00 - 18:30
●休診日
日曜・祝日
〒180-0004
東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階
0422-20-8447
2012年2月のさくまブログ総括
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
2012年2月のさくまブログ総括です。
知覚過敏の内容に多く触れました。
重度の知覚過敏は咬み合わせが強い事が原因の可能性も多く、
咬み合わせの調整とナイトガード対策を立てる必要があります。
顎関節症についても少しマイナーな症状を解説しました。
気になる症状は診察を受けて今後予想されることなど御自身の状態を把握すべきです。
来月もよろしくお願いします。
抜歯矯正か？非抜歯矯正か？
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は矯正学の分野から抜歯矯正か非抜歯矯正かについて考えます。
床矯正では、拡大装置によってアゴを拡げて歯の並ぶスペースを確保します。
一方、顎の成長が完了してしまうと、顎の幅を広げる事はできませんので、
抜歯により歯が並ぶスペースを確保することになります。
一般的な成人矯正がこれにあたります。
床矯正は早く始めればワイヤーでの矯正を回避できる事が多く、
費用や治療期間の面で多くのメリットがあると思います。
臼歯部のエナメルクラック
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は臼歯部のエナメルクラックについてです。
症例です。
左下の第二大臼歯です。
頬側に線が走っているのが確認できます。
大臼歯部は咬合力がかかっている証拠です。
一般的にエナメル質は虫歯に対して強いのですが、
このようなクラックから虫歯の侵入を許してしまいます。
気を付けないといけません。
前歯のシェードテイク
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は審美歯科の分野から前歯のシェードテイクについてです。
前歯の色は臼歯部に比べて特に要求が高い部分です。
特にセラミック修復の場合は、透明感があり、色調の再現性が高く、
天然歯に近い修復が可能となります。
さくま歯科では、治す前の口腔内写真や模型を基に歯科技工士と
相談の上、技工物の作製にあたります。
ホワイトニングコーディネーターとは
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、審美歯科の分野からホワイトニングコーディネーターについてです。
ホワイトニングコーディネーターとは
日本審美歯科学会が認定する歯科衛生士のための資格で、
ホワイトニングの普及を目的として2007年に制定されました。
歯科衛生士の業務は
口腔内の歯石除去や、歯ブラシの使用方法など、健康の保持増進が主なものでしたが、
時代の変遷とともに食育やホワイトニングの普及促進など必要とされるスキルが拡大してきています。
ホワイトニングの症例④
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はは審美歯科の分野からホワイトニングの症例その4についてです。
症例です。
左が術前、右が術後です。
少し、バンディングが少し気になりますが、だんだん落ち着いてきます。
ホワイトニングでは蛍光灯のように白く（青白く）なるケースがありますが、
デュアルブリーチングを行うとマイルドな白さに仕上がります。
知覚過敏とナイトガード（歯ぎしり）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は知覚過敏とナイトガードについてです。
咬む力（咬合力）は口腔内に様々な弊害を引き起こします。
そのひとつに知覚過敏があります。
以前は歯磨きの横磨きが強いと歯がすり減ってしまうために起こるとされてきましたが、
歯磨きより咬合力の方が要素としては強いとされています。
かみ合わせの調整やナイトガードの装着により歯への負担を軽減するのが有効です。
（知覚過敏用の薬もありますが、、、）
長期間、知覚過敏で悩んでいる方はナイトガードの装着をお勧めします。
ハードタイプのナイトガードです。右上を拡大してみます。
歯ぎしりによりプレートがすり減っています。
これを見てわかるように、
直接歯と歯が接触すると歯が消耗するのは当然です。
ナイトガードの装着で対策を立てるべきだと思います。
ロッククリックについて（顎関節症）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会 顎関節症専門医 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野からロッククリックについてです。
顎関節症の症状の１つに関節雑音があります。
このうちクローズドロック（顎関節症IIIb型）では、
雑音が消失し、口が開かなくなるのが典型的です。
しかし、病態がIIIb型なのに関節雑音を伴い、
前方に噛む事で雑音が消失する事があります。
顎関節症IIIb型なのに顎関節症IIIa型と誤って診断してしまい、
治療を誤った方向に導いてしまう事があります。
注意しないといけません。
確定診断にはMRIが有効だと思います。
オールミックスの破折②
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はかぶせ物の分野からオールセラミックスの破折のついてです。
ジルコニアはかなり硬いので割れるのはかなりレアなケースだと思います。
症例です。
噛んだら割れてしまったとの事で来院されました。
支台歯の状態です。
特に異常はありませんが、前後のメタルセラミックスは咬耗して金属が見えています。
割れたジルコニアのクラウンです。
見事に真っ二つです。
再印象して作り直しです。
パラファンクションに対しても対策が必要です。
ジルコニアのクラウンが割れる事はかなり稀なケースだと思います。
歯磨き粉について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は予防歯科の分野から歯磨き粉についてです。
ライオンのブリリアント（アプリコット味）です。
市販品に比べると値段が3倍くらい高いのですが、
明らかに違います。
泡立ちが少ないので、音波ブラシでも問題ありません。
また、研磨剤ではなく着色を浮かせて落とすので、
特にホワイトニング後で白さを維持したい場合にも良いと思います。
１度試してみてはいかがでしょうか？
医療の規制緩和とTPP
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は医療の規制緩和についてです。
TPPへ参加すると歯科の分野でも規制緩和が行われることが予想されます。
深い内容なので一言で難しいのですが、様々な所からの情報を元にザックリと書きます。
混合診療が本格的に解禁となるので選択肢が広がるのは良い事ですが、
医療技術が進歩しても保険導入が進まず、
自由診療でしか最先端の医療は受けられない状態が長く続くと思います。
また、株式会社が参入すれば利益追求型の診療に舵を切りますので、
利益の高い治療を優先し、利益の低い内容は、
そこそこにしましょうと言う事になるでしょう。
日本の人口ピラミッドを見ると2030年には40歳以上の人口が大多数を占めるようになり、
2055年には65歳が人口の3分1になると予測が出ています。
超高齢社会になり、益々医療費がかかる社会になるのは明らかです。
財源がないのはわかっているので、
TPPとは関係なく医療制度の改革が必要なこと確実と言えます。
いろいろな事が言われていますが、実際はどうなるのか規制緩和が進まないとわかりません。
アペキシフィケーション
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は小児歯科の分野からアぺキシフィケーションについてです。
アペキシフィケーションとは失活歯の根未完成歯の根尖の形成を促進することです。
セカンドオピニオンのケースを紹介します。
他院では根が完成しなければ抜歯と言われて心配になったと言う事でした。
症例です。
外傷で歯冠破折が起こり神経が露出したため他院にて神経を取ったそうです。
水酸化カルシウムを入れて根の完成を待っているそうですが、
あと3カ月経って根が完成されなければ抜歯だそうです。
抜歯の方針にはちょっと驚きました。
レントゲン写真です。
歯冠が破折しているのでコンポジットレジンで修復してあります。
歯根は未完成です。
乳歯と永久歯が混在する混合歯列期なので、噛み合せも定まっていません。
まず経過を観察して、腫れや痛みが出たらその度に対処しながら、
永久歯列になるのを待つべきです。
神経について、まずは保存すべきだったと思います。
このようなケースでの神経の保存については小児歯科の専門医でも意見が分かれるそうです。
ブログでも紹介していますが、神経のなくなった歯の運命は抜歯になるケースが多く、
神経の保存を考えるのは歯の寿命と大きく関連します。
抜歯にならなくても神経を取ってしまった歯は再治療の可能性が出てきます。
かぶせ物などの最終修復もこの時期に行うべきではありません。
また、抜歯は最終手段となりますので、絶対避けるべき処置だと思います。
クローズドロックについて（顎関節症）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会 顎関節症専門医 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野からクローズドロックについてです。
クローズドロックとは、関節円板に位置異常のために関節がひっかり口が開かなくなる事です。
典型的には関節雑音が鳴っていたが、音が鳴らなるのと同時に口が開かなくなる場合です。
口が開かなくなってから
ロックの解除までには時間が早ければ早いほどロックの解除率が上がります。
ロックが解除出来ないと時間をかけて開くようになります。
急性のクローズドロックの場合、痛みが強く出ます。
消炎鎮痛剤による消炎も必要です。
ホワイトニング 患者さんの声①
こんにちは。武蔵野市 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、審美歯科の分野からホワイトニング、患者さんの声です。
実際にホワイトニングをされた患者さんの声です。
５０代女性
「こんなに白くなるとは思わなかった」
４０代女性
「すごく白くなった！会社の同僚にも勧めました！！」
６０代女性
「いい感じに白くなりました」
５０代女性
「白い歯で写真が撮れるわ」
最近では、ホワイトニング普及してきましたが、医院によってやり方や薬が違います。
さくま歯科ではデュアルブリーチングを行っています。
知覚過敏とクラック
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から知覚過敏とクラックについてです。
症例を見てみましょう。
右下の第一大臼歯です。
側面にクラックが入り、
応力が歯肉と歯の境目に集中するために刺激を遮断するセメントが剥がれてきています。
メタルインレーは歯質より硬いので、
咬み合わせが強くかかると境目から亀裂が入る事があります。
このようなケースでは知覚過敏が強く出る事があります。
咬み合わせの調整とスプリントの装着を試してみるべきです。
オトガイ神経麻痺について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野からオトガイ神経麻痺についてです。
親知らずの抜歯後に何らかの原因で神経が障害されて
下の歯肉、下唇、オトガイ部の皮膚の感覚が障害される事があります。
神経賦活剤とビタミン剤の内服で経過を観察します。
内服開始は症状が出現してから早い方が良いです。
放置せずに対応すべきです。
オールセラミックスの破折
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はかぶせ物の分野からオールセラミックスの破折についてです。
症例を見てみましょう。
上顎の前歯を治しましたが、破折を起こしました。
原因は歯ぎしりです。
オールセラミックスを除去して再製作を行い、
ナイトガードの装着を行っています。
歯ぎしりは臨床では多くの弊害を引き起こします。
かぶせ物と同様に、天然歯にも負担をかけていると言えます。
ナイトガードで対策を立てないといけません。
口腔乾燥症の原因
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野から、口腔乾燥症の原因についてです。
原因は３つとされています。
①唾液腺自体の機能障害によるもの
②神経性あるいは薬物性のもの
③全身性疾患あるいは代謝性のもの
です。
原因によって原因療法か対症療法をとるかが決まります。
特に①に分類されるシェーグレン症候群は診断基準があり精密な検査を必要とします。
オールセラミックス：ジルコニア
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はかぶせ物の分野からオールセラミックス：ジルコニアについてです。
ジルコニアと言うとダイヤモンドのイミテーションを連想する方も多いと思います。
オールセラミックス（ジルコニア）は白さや透明感だけではなく発色性もあります。
強度が高いため、近年ではブリッジにも対応する事ができます。
前歯を治す場合、
より透明感が要求されるケースでは二ケイ酸リチウムのセラミックを使うこともあります。
アマルガムをコンポジットレジンで修復する
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復の分野からアマルガムをコンポジットレジンで修復するです。
症例です。
右下の第二小臼歯です。
咬合面にアマルガムが充填されています。
アマルガムを除去してコンポジットレジンで充填します。
アマルガムは水銀を含んだ金属で、昔の虫歯治療に使用されていました。
金属は口の中に入ると少しずつ溶け出します。
金属による審美障害や金属アレルギーなど
金属を使う弊害もあり、最近ではコンポジットレジンで充填するのが主流です。
アマルガムは積極的に除去して、コンポジットレジンで再修復すべきです。
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