吉祥寺 歯医者 さくま歯科 武蔵野市吉祥寺
ブログ担当者
●担当者名
歯科医師：佐久間 琢
●今後について
虫歯や歯周病、義歯などオールラウンドに治療できるのは当然で、何か専門的な分野を生かすことが必要とされていると思います。今後は一般治療だけでなく、口腔外科分野の疾患も医院のホームページで積極的に情報発信していきたいと思います。
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地図・診療時間
●診療時間
9:30 - 13:00
14:00 - 18:30
●休診日
日曜・祝日
〒180-0004
東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階
0422-20-8447
2011年 11月のさくまブログ総括
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
2011年11月のさくまブログ総括です。
今月は義歯（入れ歯）の事について詳しく書きました。
歯がなくなった場合はインプラントが第一選択になりますが、
義歯（入れ歯）にも利点はあると思います。
一般生活者に対する意識調査の結果も紹介しました。歯科医療に関心が高いにも関わらず、
予防目的で歯科医院を受診する事が少ないという結果でした。
予防に勝る物はないと思います。
悪くなればなるほど治療期間、治療費がかかる事がわかっています。
いよいよ明日から１２月ですね。
あと１ヶ月間、元気に乗り切りましょう。
ホワイトニングの症例①
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は審美歯科の分野からホワイトニングについての症例を見て行きます。
さくま歯科ではオフィスホワイトニングとホームホワイトニングを
同時に進めるデュアルブリーチングを行っています。
オフィスホワイトニングとホームホワイトニングの短所を補うために
両方の方法を同時に進める訳です。
１つ症例を見てみましょう。
左が術前、右が術後です。
黄色が抜けて白くなっているのがわかります。
およそ2週間かけて白くします。
デュアルブリーチングを行うことで後戻りの少ない、
自然な白さに仕上げる事ができます。
費用は上下の前歯12本で31,500円です。
歯肉の着色（喫煙者の歯肉）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野から、歯肉の着色についてです。
症例です。
喫煙者の歯肉です。
黒く着色しているのがわかります。
通常はピンク色です。
もう１ケース見てみましょう。
歯間乳頭の部分が黒くなっています。
喫煙者の歯肉は毛細血管が少なく、血流が悪く全体的に暗い感じの印象になります。
喫煙は、毛細血管の縮小により老廃物の運搬が低下したり、
免疫の低下など歯肉には悪影響です。
特にインプラントなどの外科処置には不利です。
顎関節症の開口練習
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会 顎関節症専門医 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野から顎関節症の開口練習についてです。
開口練習は大きく分けて３つの方法があります。
診断によって動かし方が違います。
何でも良いという訳ではありません。
まずは診断を受ける必要があります。
①ストレッチ
顎関節を動かす筋肉が障害された場合に行う練習です。
顎関節症I型が適応となります。
②円板整位運動
前方へ転位した関節円板を正常な位置に直す運動です。
顎関節症IIIa型が適応になります。
③下顎頭可動化訓練
前方に転位した関節円板によって生じた関節の可動制限を少なくする練習です。
顎関節症IIIb型が主な適応となります。
顎関節症についてはタイプがありますので詳しく見たい方は本編もご覧ください。
2次カリエス（2次齲蝕）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から2次カリエス（2次虫歯）についてです。
症例です。
左下の第一第臼歯です。
パラジウムインレーと歯の境目が欠けて虫歯になっています。
インレーを除去します。
このようになっています。
インレーの隙間から唾液が侵入し金属が腐食しています。
さらに虫歯も起こっています（2次カリエス、2次虫歯）
パラジウムにインレーを選択すると同じ事の繰り返しになる確率が高いと思います。
セラミック系のインレーと接着性セメントを選択するか、
ゴールドインレーのように適合精度の高い材質を選択すべきです。
関節雑音について（顎関節症）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会 顎関節症専門医 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野から関節雑音についてです。
関節雑音には、雑音を消す事ができる場合と消せない場合があります。
ポイントは２つです。
①時間
関節雑音が出現して３ヶ月以内は消せる場合が多くあります。
３ヶ月を経過すると適応変化が起こる確率が高く、関節雑音を体が許容してしまうからです。
②円板整位顎位(えんばんせいいがくい)
下顎を前方に出して咬んだときに関節雑音が鳴らなれば関節雑音が消せる可能性が高いです。
このようなケースでは円板整位運動で雑音の消失を図ります。
消せない関節雑音か消せる関節雑音かは診察を受けてみるべきです。
クラックと咬耗
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はクラックと咬耗についてです。
症例です。
エナメル質の表面にクラックが走り切端の部分は欠けてギザギザしています。
口腔内は、唾液や、虫歯菌、歯周病、咬合力など過酷な環境に置かれています。
自動車のタイヤも走行距離が長くなったり悪路をたくさん走れば減っていきます。
歯も同じで事が言えると思います。
診療時間変更のお知らせ
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
平成23年11月21日の診療時間変更のお知らせです。
全体ミーティングのため診療は17時までとさせて頂きます。
御迷惑おかけいたしますが、よろしくお願いいたします。
歯科医療に関する一般生活者への意識調査
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯科医療に関する一般生活者への意識調査についてです。
この調査結果によると、全体の55%が歯や口腔に異常を感じているが、
治療しているのは16%にとどまっているという数字がでていました。
歯科医院に受診するきっかけは「痛みや腫れ」が45.8%で最も多く、
「定期的に通う時期だから」20.6%という結果で
予防歯科が定着しているとは言えない数字が出ていました。
歯科医療に対する関心が低い訳ではなく、
「歯科疾患と全身の病気との関係」90.8%
「歯並びや噛み合せが悪いと、顎関節症、歯周病の原因につながる」89.7%
「定期的な歯科医院でのチェックが虫歯や歯周病の予防につながる」86%
といった高い割合で関心がある事もわかりました。
歯科医師会から欲しい情報には
「歯や口の中の主な疾患と予防法、歯の正しい磨き方」が最も多く45.4%でした。
歯科医療を提供する側からも予防歯科に関する情報発信や、
指導が不足していると言える結果だと思います。
今後の規制緩和によって医療が自由化されると、
国民皆保険制度の維持や治療に質の維持は難しくなるでしょうし、
利益追求型の構造に変化する事は当然予想されます。
今回は文章ばかりになってしまいました。
フッ素塗布
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は予防歯科の分野からフッ素塗布についてです。
さくま歯科ではトレー法でフッ素塗布を行っています。
フッ素は、再石灰化、脱灰の抑制などの作用があり、
虫歯予防には欠かせない物です。
トレーにフッ素を注入し口腔内に入れます。
高濃度のフッ素を歯に作用させる事ができる訳です。
フッ素塗布は小児だけではなく成人でも有効です。
どんどん申し出て欲しいと思います。
歯のクラック（歯のひび）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から歯のクラックについてです。
クラックについては、
咬合力のコントロールが必要になります。
症例です。
上顎の前歯です。
先端が欠けて、歯の表面には１本の線が確認できます。
角度を変えてみるとこんな感じになっています。
エナメル質の表面に何本もクラックが入っているのがわかります。
歯は厳しい環境にさらせれています。
スプリントで対策を立てるのが良いケースがあります。
このクラックから虫歯が進行するとも言われています。
注意しないといけません。
知覚過敏について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から知覚過敏についてです。
症例です。
左下第一大臼歯の頬側がえぐれています。
くさび状欠損と言います。
咬合力により歯と歯肉の境目にあるエナメル質が欠けてしまい起こります。
象牙質がむき出しの状態になりますので、知覚過敏が発生する訳です。
対症療法としては、いろいろありますが、噛み合わせの力のコントロールが大切だ思います。
しみ止めや、知覚過敏用の歯磨き粉も効かないケースがあります。
床矯正と咀嚼訓練
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は矯正の分野から床矯正と咀嚼訓練についてです。
床矯正は、成長期の骨の成長を促進しながら、歯を並べて行きます。
床矯正装置による機械的な力と咀嚼訓練を始めとしたバイオロジカルな治療が
一緒になって効果を発揮します。
前歯を使って噛む事が重要です。
前歯を使っていないと前歯が咬耗しないために
切縁がギザギザして写真のようになっています。
前歯を使う食事の形態を考えないといけません。
床矯正について詳しくみる
舌癌について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野から舌癌についてです。
口腔内の腫瘍は扁平上皮癌(へんぺいじょうひがん)がほとんどです。
舌や頬粘膜、歯肉に出現します。
上顎洞や顎骨内からの腫瘍もありますので注意が必要です。
舌の辺縁にできた腫瘍（舌癌）です。
ここまで大きくなると口内炎とは表情が違います。
上皮が欠損し表面が粗造になっています。
外向性に増殖傾向を示しています。
治りにくい口内炎、血が出たり、接触痛が激しい場合は要注意です。
早めに診察を受けましょう。
保険適応の入れ歯について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は入れ歯の分野から保険適応の入れ歯についてです。
プラスチックですから、強度を出すために厚くなります。
メタルフレームやノンクラスプデンチャーに比べて違和感は強くなります。
調節性が高く、壊れても修理が容易であったり、合わなくなっても裏打ちができます。
ピンク色のプラスチックの部分と金属のバネから成ります。
金属のバネは審美障害を起こします。
義歯は天然歯とは違います。咀嚼能率は40%にまで低下します。
道具を使う感覚で慣れる必要があります。
ノンクラスプ義歯（バネのない入れ歯）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は入れ歯の分野からノンクラスプデンチャー（バネのない入れ歯）についてです。
早速見てみましょう。
義歯は残っている歯に金属のバネをかけて維持します。
このバネが審美障害を引き起こしますので、考えられたのがノンクラスプデンチャーです。
金属ではなくピンク色の部分が歯を抱え込んで維持します。
模型に戻してみるとこんな感じです。
審美障害が軽減されます。
いかがでしょうか？
義歯を選択するのであれば選択肢にしても良いと思います。
メタルフレームの入れ歯
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は入れ歯（義歯）の分野からメタルフレームの入れ歯についてです。
メタルフレームの入れ歯は金属床と言われ、入れ歯の骨格に金属が使われていますので、強度があり、義歯を薄くできるという利点があります。
骨格が金属なのでがっちりと噛むことが可能です。
保険適応の義歯と違い強度があります。
何度も義歯が破折してしまったりする場合は選択肢として考えるべきです。
義歯の種類について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、入れ歯（義歯）の分野から義歯の種類についてです。
大きく分けて３種類になります。
①レジン床義歯（プラスチックの入れ歯。保険適応）
②ノンクラスプデンチャー（バネがない入れ歯）
③金属床の入れ歯（メタルフレームの義歯）
①レジン床の義歯
金属のバネで義歯を維持します。プラスチックの部分は修正が容易に行えるため、
不適合個所の調節性は良いと思います。
プラスチックのため強度が弱く破折することがあります。
金属のバネが審美障害となります。
保険適応なので価格がが抑えられます。
②ノンクラスプデンチャー
バネがないので審美障害が軽減できます。金属床の入れ歯に比べ弾性があります。
③金属床の入れ歯
金属を骨格にしているために強固で義歯を薄くできます。
がっちりしているので、しっかり噛むことができます。
熱の伝導性が良いのも特徴です。
重さを感じたりすることがあります。
次回以降、保険適応の義歯、ノンクラスプデンチャーと金属床義歯について詳しく書きたいと思います。
入れ歯の詳細はこちらをご覧ください。
インプラントを選択すべきか
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はインプラントの分野からインプラントを選択すべきかについて考えます。
インプラントは歯が欠損した場合の第一選択です。
もし、インプラントを選択しなかった場合、ほとんどがブリッジで治すことになります。
無くなった歯の負担を前後の歯が負担するので、
しばらくすると負担過重になった歯がトラブルを起こし、抜歯になります。
ここでインプラントを選択しないと、長いブリッジを入れることになり、
負担過重になってまた抜歯。
今度はブリッジは無理なので、入れ歯になっていく訳です。
このようにしてドミノ倒しのように歯がなくなります。
症例です。
右下の第一第臼歯が歯根破折を起こしてしまいました。
抜歯した歯です。
破折しているのがわかります。
ここでインプラントを選択するかどうかが大きな分かれ道になると思います。
患者さんは、ブリッジを選択されました。
次に歯が無くなった時点でインプラントを考えるべきだと思います。
歯が抜ける欠損ドミノを止める事ができます。
歯石を取る
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病の分野から歯石を取るに関してです。
症例です。
下の歯の裏側です。
歯石がびっちりと付着しています。
歯肉の下にも歯石が存在しています。
これを縁下歯石と言います。
縁下歯石は写真のように黒い色をしています。
目に見える部分だけではなく縁下歯石も除去しないといけません。
迷惑メール対策をされている場合、「sakumadc.com｣からのメールを受信できるように設定をお願い致します。
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