吉祥寺 歯医者 さくま歯科 武蔵野市吉祥寺
ブログ担当者
●担当者名
歯科医師：佐久間 琢
●今後について
虫歯や歯周病、義歯などオールラウンドに治療できるのは当然で、何か専門的な分野を生かすことが必要とされていると思います。今後は一般治療だけでなく、口腔外科分野の疾患も医院のホームページで積極的に情報発信していきたいと思います。
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地図・診療時間
●診療時間
9:30 - 13:00
14:00 - 18:30
●休診日
日曜・祝日
〒180-0004
東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階
0422-20-8447
平成23年5月 さくまブログ総括
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
平成23年5月のさくまブログ総括です。
今月は矯正に関する話題を多く取り上げました。
久しぶりにコンポジットレジンに関しても書きました。
コンポジットレジンは虫歯治療のスタンダードです。
メタルを使わない事、虫歯の部分だけを削ればよい事、
白くて審美的な事など利点が多いと思います。
来月は食育について書きたいと思います。
食育は歯科の分野でも最近、注目されていますので、是非紹介したいと思います。
ブログで歯科治療に関する情報を発信していますが、
ブログと言うのは古い記事があまりヒットしないようですね。今さら気づきました。
今後はトピックスも織り交ぜつつ、大切な内容は繰り返し発信したいと思います。
コンポジットレジン修復②
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復学の分野からコンポジットレジン修復に関してです。
コンポジットレジンは虫歯治療のスタンダードです。
虫歯の部分のみを削って詰める事が可能です。
症例です。
隣接面（歯と歯の間）の虫歯です。
以前までは大きく削りインレーの修復が行われていましたが、
最近ではコンポジットレジン充填で治す事が可能なケースが多いです。
すべてのケースでコンポジットレジン修復が可能な訳ではありません。
大きな虫歯ではインレー修復（型をとって詰め物）をする必要があります。
小さいうちに発見し、治療すべきであると思います。
コンポジットレジン修復は保険適応であること、
メタルフリーであることなど利点の多い術式です。
胎児に対する放射線の影響
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
原発事故以降、放射線に対する意識が高くなっていますので、
放射線について書いてみたいと思います。
今回は歯科放射線学の分野から胎児に対する放射線の影響についてです。
レントゲン撮影が胎児に影響するかということです。
期間を区切って見てみましょう。
①妊娠４週以前：致死
②妊娠５~１０週：奇形
③妊娠１１週以後：精神発達遅滞
上記のような臓器障害や個体死は確定的影響と言われていて、
ある一定線量を越えないと発生しません。
これに対し確率的影響は少量の線量でも発生することがあります。
確率的影響とは癌や遺伝的な影響の事を指しています。
放射線を防護する目的で鉛の入ったエプロンを着用しますし、
妊婦に対しては原則的にレントゲン撮影を行いません。
また、放射線の照射野も腹部とは離れていますので、
臨床的には発生しにくいと考えられます。
定期的な歯石除去を心がけましょう
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯周病、予防歯科の分野から定期的な歯石除去についてです。
症例です。
しばらく歯科医院を受診していなかったとのことです。
歯石が硬くなり、着色していますね。
時間が経つと歯石は硬くなり除去には時間がかかります。
定期的に歯石を除去することで、歯石がついても軟らかいうちに除去することが可能です。
定期検診、定期的なクリーニングに努めましょう。
唾仙痛：唾石症
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野から唾石症の唾仙痛（だせんつう）に関してです。
唾石症とは唾液腺の中に石灰化物が出来てしまい、唾液の排出に影響したり、
感染の原因になり唾液腺の炎症を起こしてしまう病気です。
唾石症の症状の中に唾仙痛（だせんつう）という物があります。
食事時に間欠的な痛みを伴った腫脹が見られる事があります。
この痛みを唾仙痛（だせんつう）と言い、多くの場合、30分程度で自然に消失します。
このような腫脹、疼痛を繰り返す事で、唾液腺が感染、
炎症をおこして長期にわたると唾液腺の機能低下を起こす事があります。
注意しないといけません。
親知らずの歯根湾曲
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野から親知らずの歯根湾曲についてです
症例です。
上顎の親知らずを抜歯しました。
上顎は器具がかかればほんの数分で抜歯が終わりますが、
歯根が湾曲していると時間がかかることがあります。
むやみに力を加えると歯根を折ってしまうので注意しないといけません。
コンポジットレジン修復①
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からコンポジットレジン修復についてです。
最近、コンポジットに関してあまり書いていませんでしたので症例をみてみたいと思います。
症例です。
左下の第一大臼歯、第二大臼歯を治します。
古いコンポジットレジンと虫歯の部分を削ります。
コンポジットレジンを充填し、研磨します。
以前はメタル修復が行われていました、
現在はコンポジットレジン修復がスタンダードになっています。
コンポジットレジン修復はメタルフリー修復であり金属アレルギーの心配がありませんし、
白いので審美的です。
保険適応ですので経済的負担も軽減できるのも利点です。
すべてにコンポジットが適応できる訳ではなく、インレー修復が必要になることもあります。
心臓の手術と歯科
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です
今回は予防歯科の分野から心臓の手術と歯科についてです。
先日、心臓弁の手術をするので、術前のチェックをして欲しいとのことで患者さんが来院されました。
口の中にある細菌が血流に入り悪さをすることがあるためです。
口腔内細菌は心臓の弁の周囲に貯まり、炎症の原因となり悪さをします。
よって、手術前には口腔内の感染巣のチェックが必要になるという訳です。
歯石沈着や根尖病巣、歯周病が高度な場合は心臓の炎症を起こす確率が高いと言えます。
歯石を放置すると下の写真のようになってしまいます。
最近、全身にとって口の中の細菌が悪さをすることがわかってきています。
口腔内の清潔を保つ事は、全身疾患に対しても有効であるといえます。
定期的なクリーニングが大切です。
歯の咬耗（こうもう）について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野から、歯の咬耗（こうもう）についてです。
咬耗（こうもう）とは歯がすり減ってしまうことで、多くの場合、象牙質が出てきます。
症例です。
下の前歯です。
咬耗していて象牙質が露出しています。
黄色の部分が象牙質です。
象牙質が露出することでし冷たい物がしみたり、虫歯になりやすかったりします。
歯が咬み合う事で起こる自然な現象なのですが、症状がでたら治療しないといけません。
セカンドオピニオンの症例
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はセカンドオピニオンにまつわる話です。
セカンドオピニオンとは、主治医以外の別の医師から診断と治療方針など意見を聞くことです。
ケースにもよりますが、最近では2件目、3件目と病院をまわる事も珍しくありません。
（３件目だとサードオピニオンです。）
症例です。
右上側切歯にメタルセラミックスのかぶせ物をセットしたそうです。
咬み合わせが強いので調整して欲しいと話をしても取り合ってもらえず、
1カ月が経過し、首の筋肉痛や頭痛まで起こるようになったとのことです。
仕方なく別の歯科医院を受診したそうです。
2件目の歯科医院では、かみ合わせの調整とスプリント療法が必要と言われ、
保険外診療(自費)だと言われたそうです。
3件目でさくま歯科を受診されました。
咬合性外傷を起こしています。
強くあたっていますので咬合調整を行います。
他の部分を見ると歯の咬耗もあり、夜中の歯ぎしりが予想されます。
（寝ている時のブラキシズム）
写真は、かぶせ物の摩耗と犬歯の咬耗。
このケースではスプリントを使用してもいいかもしれません。スプリント療法は保険内の診療が可能です。
前医では、保険外の診療だけではなく保険内の選択肢も示すべきだと思います。
歯科医院をもっと身近に感じて欲しいのですが、
このようなケースが存在すると医療不信がどんどん高まってしまうと思います。
残念なことです。
睡眠時ブラキシズムの弊害（夜間の歯ぎしりの弊害）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会 顎関節症専門医 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野からブラキシズムの弊害についてです。
（ブラキシズム≒歯ぎしりと考えてください）
睡眠時ブラキシズムは歯科の臨床で様々なトラブルを引き起こします。
３つ見てみましょう
①歯根破折
咬む力がかかることで歯が割れてしまいます。
破折する歯は圧倒的に神経を取った歯が多いです。
②ポーセレンの破折
セラミックは硬いために不用意に大きな力がかかると割れる事があります。
治したかぶせ物にも注意が必要です。
③歯の咬耗
歯と歯がこすれることで、表面のエナメル質が欠けてしまいます。
歯が平らになってしまう事が多くあります。
このケースでは犬歯に亀裂、第一小臼歯にはくさび状欠損も見られます。
歯にかなり大きな負荷がかかっていることがわかります。
前回も書きましたが、ブラキシズムは止めることは出来ないので、
ブラキシズムで生じる大きな咬合力を上手に逃がさないといけません。
ブラキシズム（歯ぎしり）は止められるか？
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会 顎関節症専門医 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野から、「ブラキシズムは止められるか？」についてです。
以前、ブラキシズムは咬みわせが原因で発生すると考えられていましたが、
現在では、生理的な活動であることが分かっています。
結局は止めることは出来ないので、
ブラキシズムによって発生する力を上手くコントロールするようにしないといけません。
咬合力のコントロールにはスタライゼーション型のスプリントが有効です。
スタビライゼーション型スプリント
夜間装着し、歯ぎしりに備えます。
歯の中心結節について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は解剖学の分野から歯の中心結節（ちゅうしんけっせつ）についてです。
中心結節は歯の真ん中にある出っ張りのことです。
中心結節が折れてしまったり、
咬耗してまうと神経が露出することがあり注意が必要な形態です。
症例です。
右下顎の第二小臼歯です。
横から見ると出っ張りがあります。
斜め上方からみると咬む面に出っ張りが確認できます。
これが中心結節です。
下顎の第二小臼歯は最も出現頻度が高く4.2%との報告があります。
症状がないので、特に処置の必要はありません。
下顎前歯の発育葉
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は小児歯科の分野から下顎前歯の発育葉についてです。
症例です
下顎の中切歯です。
歯が萌出（ほうしつ：歯が出てくる事）してくると歯の尖端がデコボコしています。
これを発育葉と言います。
発育葉は前歯のかみ合わせのバロメーターになります。
発育葉があるということは前歯で咬む機能が正常に獲得されていないことを意味します。
上顎骨の発育異常や反対咬合、開口などの異常を起こしているかもしれません。
前歯が咬み合っていないので発育葉が見られます。
正常に咬み合うようになると、すり減って平らになって行きます。
生物学的機能療法（バイオセラピー）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、矯正・小児歯科の分野から生物学的機能療法についてです。
叢生の発生は40%とされていますから、60%の人は生活の中で上手く発育出来ているのです。
しかし、40%においては、顎の骨の成長、顔貌の発育、咬む機能などに問題があったので、
歯並びに問題が生じる訳です。
この問題点を訓練して正常な発育の力を引き出すのが生物学的機能療法です。
食育、かみしめ訓練、口輪筋のトレーニング、頬筋、
舌などの周囲筋肉のトレーニングなどがあります。
来月以降に各論に触れたいと思います。
アングルの分類
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は矯正の分野からアングルの分類についてです。
アングルの分類とは、
第一大臼歯の前後の位置関係で顎の過成長と劣成長を判断する指標です。
３つに分類されます。
アングルⅠ級：正常
アングルⅡ級：下顎が後退し、上顎が前突している状態と後退している場合がある。
アングルⅢ級：下顎が上顎より前突している状態。
さらに口呼吸と鼻呼吸で細かく分けています。
アングルⅡ級で口呼吸がある場合をⅡ級1類としています。
鼻呼吸の場合はⅡ級2類となります。
アングルⅡ級は顎関節症をはじめとする顎機能異常を起こしやすく注意が必要です。
また、睡眠時無呼吸症候群では下顎が小さいⅡ級が圧倒的に多い印象です。
アングルの分類には問題点もあるのですが、簡単な分類法で臨床的には多用されています。
叢生（そうせい：乱くい歯）について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は矯正・小児歯科の分野から叢生（そうせい）についてです。
叢生とは歯列弓内に排列（はいれつ）できなく、
数歯にわたり頬側、唇側、舌側に転位している状態です。
きれいに並ばないで、デコボコに歯が並んでしまうという事です。
症例をみてみまよう。
上下の口腔内写真です。
上顎：きれいに並んでいます。
下顎：前歯の部分がデコボコしています。
このデコボコした状態を叢生（そうせい）と言います。
叢生はおよそ40%で発生するとされています。
汚れが貯まりやすく、虫歯や歯周病になりやすいので気を付けないといけません。
叢生を治すには犬歯が萌出する前に処置しないといけません。
年齢にして10歳までということになります。
その理由についてはいずれ詳しく書きたいと思います。
マイクロクラックと虫歯
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復学の分野からマイクロクラックと虫歯についてです。
虫歯は虫歯菌の作る酸が原因で歯が溶けてしまうために起こります。
表面のエナメル質は表面に問題がなければ酸に対して強いのですが、
ここにマイクロクラックがあると一気に虫歯が進行すると言われています。
実際、歯と歯が接触している所は隙間が無いわけですから汚れは貯まりません。
しかし、歯と歯の間が虫歯になることは実際の臨床ではたくさん遭遇します。
歯と歯の間にマイクロクラックができたとすると、
歯と歯の間が虫歯になることも理論的にあり得る訳です。
歯の神経について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯内療法の分野から歯の神経についてです。
症例です。
矯正科から、矯正の便宜抜歯の依頼がきました。
右下の第一小臼歯を抜歯します。
ゆっくり力をかけて抜歯を行いました。
抜歯した歯です。
良く見ると、歯根の先端から神経が出ています。
このように神経は白色で弾性がある組織です。
この神経が歯の痛みを脳に伝達しているのです。
平成２３年 連休中の診療日程②（ゴールデンウィーク）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
連休中の診療日程、診療時間です。
カレンダーどおりの診療になります。
5月1日（日） 休診
5月2日（月） 9：30~17：00
5月3日（火） 休診
5月4日（水） 休診
5月5日（木） 休診
5月6日より通常どおりの診察です。
よろしくお願いいたします。
迷惑メール対策をされている場合、「sakumadc.com｣からのメールを受信できるように設定をお願い致します。
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
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