吉祥寺 歯医者 さくま歯科 武蔵野市吉祥寺
ブログ担当者
●担当者名
歯科医師：佐久間 琢
●今後について
虫歯や歯周病、義歯などオールラウンドに治療できるのは当然で、何か専門的な分野を生かすことが必要とされていると思います。今後は一般治療だけでなく、口腔外科分野の疾患も医院のホームページで積極的に情報発信していきたいと思います。
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地図・診療時間
●診療時間
9:30 - 13:00
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●休診日
日曜・祝日
〒180-0004
東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階
0422-20-8447
2010年11月 さくまブログ総括
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
2010年11月のさくまブログ総括です。
最近、アゴの痛みを主訴に受診される患者さんが多く、
顎関節症の分野では顎関節症の３大症状と鑑別疾患について取り上げてみました。
予防歯科ではフッ素入りは磨き粉について
最近、アゴの痛みを主訴に受診される患者さんが多く、
顎関節症の分野では顎関節症の３大症状と鑑別疾患について取り上げてみました。
予防歯科ではフッ素入りは磨き粉について
「300ppmを2分間保つには1グラムの歯磨き粉が必要である」
という話題に触れました。
という話題に触れました。
このところ、睡眠時無呼吸症候群で受診される方が多いので
来月は睡眠時無呼吸症候群を取り上げようと思います。
明日からいよいよ１２月に突入します。
来月は睡眠時無呼吸症候群を取り上げようと思います。
明日からいよいよ１２月に突入します。
８０２０運動について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は予防歯科の分野から８０２０運動に関してです。
8020運動とは、
「80歳になっても20本以上自分の歯を保つ」
という運動の事です。
いろいろな研究調査から、
20本の歯が残っているとほとんどの物をしっかり咬んで食べる事ができる事
がわかっています。
これが8020運動の根拠となっているのです。
歯科疾患実態調査という調査で歯の本数を調査する項目があります。
平成17年の歯科疾患実態調査では、前回調査に比べて、
80歳での平均残存歯数が4本から8.9本へと増加しました。
この結果は予防歯科の推進で、
歯周病や虫歯の予防が少しずつ定着してきていることの表れです。
これからも予防意識を強く持って定期的な受診を行い、口腔環境の維持に努めましょう。
授乳中の歯科治療
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は授乳中の歯科治療についてです。
授乳中は治療自体に大きな制限はありません。
ただ、抗生物質や鎮痛剤を内服した場合は、
成分が母乳に混じると考えていいと思います。
内服が必要な場合は注意しないといけません。
心配な場合は一次的に授乳をミルクに切り替えるか、
あらかじめ産科で薬の処方を受けておけば大丈夫だと思います。
妊娠中の歯科治療
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は妊娠中の歯科治療についてです。
妊娠中に歯科治療が必要になった場合は
安定期（妊娠4か月から7カ月頃）に行うのが一般的です。
妊娠中は歯肉炎をおこしやすく、ブラッシングには特に注意が必要です。
また歯周病菌により早産になる確率が高くなることが報告されています。
普段よりも気を付けないといけません。
治療上の注意事項は
①麻酔薬の制限
②レントゲン撮影
③内服薬（抗生物質、鎮痛剤）
④外科的な処置
⑤治療によるストレス
などがあります。
妊娠の可能性がある方は、虫歯や歯周病はもちろんですが、
親知らずのこともケアしておく必要があります。
パラジウムインレーの下は？
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、保存修復学（虫歯修復）の分野から
パラジウムインレーを除去するとどうなっているかについてです。
症例
メタルフリー修復を希望されている患者さんです。
パラジウムをハイブリットセラミックインレーに入れ替えます。
（金属を除去してセラミックに交換します）
パラジウムのインレー（金属）を除去すると、右の写真のようになっていました。
症状がなくてもセメントの劣化によって辺縁から漏洩しているのです。
金属が溶出して着色しています。
このケースに限らず、パラジウムインレーを除去するとこのようになっていることがほとんどです。
ハイブリットセラミックインレーは治療の概念が全く異なります。
詰め物と歯を接着させるので詰め物の辺縁から漏洩がありません。
金属を使わないで治す（メタルフリー修復）治療の詳細はホームページ本編をご覧ください。
フォーダイス斑
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野からフォーダイス斑についてです。
皮脂腺（ひしせん）の迷入により生ずるとされています。
本来ないところに脂肪が存在すると考えてください。
口唇、頬粘膜に認められる事が多いとされています。
Fordyceにより報告されてのでこの病名がついたみたいです。
症例です。
右の頬粘膜にクリーム色の斑点のような部分が確認できると思います。
このクリーム色の部分がフォーダイス斑です。
フォーダイス斑は特に障害がないので処置の必要はありません。
虫歯や歯周病だけでなく、粘膜や舌に心配な状態がある時は診察を受けましょう。
顎関節症と鑑別を要する疾患②
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会認定医 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野から顎関節症と鑑別を要する疾患の２回目です。
顎関節疾患以外の疾患を列挙します。
７つあります。
①頭蓋内疾患（腫瘍、動脈瘤、出血、血腫、浮腫）
②隣接器官の疾患
(1)歯および歯周疾患
(2)咀嚼筋の疾患
(3)耳疾患（腫瘍、外耳炎、中耳炎、水疱性鼓膜炎）
(4)鼻.副鼻腔疾患（腫瘍、上顎洞炎）
(5)咽頭の疾患（腫瘍、術後瘢痕、Eagle's症候群）
(6)側頭骨の疾患（腫瘍、骨炎）
(7)顎骨の疾患（腫瘍、骨炎、筋突起過長症）
(8)その他の疾患（茎状突起過長症、慢性顔面痛症候群）
③筋、骨格系の疾患（筋ジストロフィー、Ehlers-Danlos症候群）
④心、血管系の疾患（側頭動脈炎、虚血性心疾患）
⑤神経疾患（三叉神経痛、舌咽神経痛、帯状疱疹、非定形顔面痛など）
⑥頭痛（片頭痛、群発頭痛、緊張型頭痛）
⑦精神神経疾患（精神分裂病、躁鬱病、不安神経症、情緒障害など）
①頭蓋内疾患（腫瘍、動脈瘤、出血、血腫、浮腫）
②隣接器官の疾患
(1)歯および歯周疾患
(2)咀嚼筋の疾患
(3)耳疾患（腫瘍、外耳炎、中耳炎、水疱性鼓膜炎）
(4)鼻.副鼻腔疾患（腫瘍、上顎洞炎）
(5)咽頭の疾患（腫瘍、術後瘢痕、Eagle's症候群）
(6)側頭骨の疾患（腫瘍、骨炎）
(7)顎骨の疾患（腫瘍、骨炎、筋突起過長症）
(8)その他の疾患（茎状突起過長症、慢性顔面痛症候群）
③筋、骨格系の疾患（筋ジストロフィー、Ehlers-Danlos症候群）
④心、血管系の疾患（側頭動脈炎、虚血性心疾患）
⑤神経疾患（三叉神経痛、舌咽神経痛、帯状疱疹、非定形顔面痛など）
⑥頭痛（片頭痛、群発頭痛、緊張型頭痛）
⑦精神神経疾患（精神分裂病、躁鬱病、不安神経症、情緒障害など）
これらを除外して初めて顎関節症と診断できます。
ちなみに顎関節症は５つに分類されます。
顎関節症と鑑別を要する疾患①
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会認定医 佐久間琢です。
顎関節症とは同じような症状ですが、実は顎関節症ではないものもあります。
顎関節症とは区別しないといけません。
今回はその１回目です。
今回は顎関節症の分野から、顎関節症と鑑別を要する疾患についてです。
2回に分けて書きます。
顎関節症とは同じような症状ですが、実は顎関節症ではないものもあります。
顎関節症とは区別しないといけません。
今回はその１回目です。
顎関節症と同様の症状を呈する疾患のうち
顎関節症以外の顎関節疾患です。
7つあります。列挙します。
①発育異常
(1)下顎関節突起欠損
(2)下顎関節突起発育不全
(3)下顎関節突起肥大
(4)先天性二重下顎頭
(1)下顎関節突起欠損
(2)下顎関節突起発育不全
(3)下顎関節突起肥大
(4)先天性二重下顎頭
②外傷
(1)顎関節脱臼
(2)骨折
(3)捻挫
(1)顎関節脱臼
(2)骨折
(3)捻挫
③炎症
(1)化膿性顎関節炎
(2)関節リウマチおよび関連疾患
(3)外傷性顎関節炎
(1)化膿性顎関節炎
(2)関節リウマチおよび関連疾患
(3)外傷性顎関節炎
④退行性関節疾患および変形性関節症
⑤腫瘍および類似疾患
⑥全身疾患に関連した顎関節異常（痛風）
⑦顎関節強直症
たくさんあるのがおわかり頂けたと思います。
これらの疾患と区別ができて初めて顎関節症と診断されます。
ちなみに、顎関節症には５つのタイプがあります。
次回は顎関節症と区別する疾患の２回目です。
たくさんあるのがおわかり頂けたと思います。
これらの疾患と区別ができて初めて顎関節症と診断されます。
ちなみに、顎関節症には５つのタイプがあります。
次回は顎関節症と区別する疾患の２回目です。
顎関節症の主要症状
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科
日本顎関節学会認定医 佐久間琢です。
今回は顎関節症の分野から顎関節症の主要症状についてです。
顎関節症のタイプは５つに分類されますが、
①疼痛（とうつう：痛み）
顎関節症における疼痛は基本的に動かした時や咬んだ時の痛みです。
何もしないで痛む場合は他の原因を考えます。
アゴの関節やアゴを動かす筋肉が痛むことがあります。
②関節雑音（かんぜつざつおん）
「カクカク」「ジャリジャリ」といった音が代表的です。
関節円板の位置異常で起こることが多く、確定診断にはMRIが必要です。
③開口障害（かいこうしょうがい：口が開けずらい）
主要症状は疼痛、関節雑音、開口障害3つです。
それぞれ見てみましょう。
①疼痛（とうつう：痛み）
顎関節症における疼痛は基本的に動かした時や咬んだ時の痛みです。
何もしないで痛む場合は他の原因を考えます。
アゴの関節やアゴを動かす筋肉が痛むことがあります。
②関節雑音（かんぜつざつおん）
「カクカク」「ジャリジャリ」といった音が代表的です。
関節円板の位置異常で起こることが多く、確定診断にはMRIが必要です。
③開口障害（かいこうしょうがい：口が開けずらい）
口が開かなくなる現象です。指が３本入らなければ開口障害と言えます。
開口障害の原因は大きく分けて２つです。
口を開ける筋肉に問題がある場合と関節円板の異常による場合です。
気になる症状は診察を受けましょう。
自分の状態を知ることは大切な事だと思います。
開口障害の原因は大きく分けて２つです。
口を開ける筋肉に問題がある場合と関節円板の異常による場合です。
気になる症状は診察を受けましょう。
自分の状態を知ることは大切な事だと思います。
歯ぎしりから歯を守る
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は「歯ぎしりから歯を守る」です。
歯ぎしりにより物を咬む事よりも大きな力が発生し、しばしば問題を引き起こします。
症例です。
歯ぎしり（ブラキシズム）で歯がすり減ってくる事があります。
歯がすり減って象牙質が出てきています。
茶色の所が象牙質です。
対策としては、夜間のスプリントの使用です。
写真のように全部の歯が接触するように調整します。
赤い点が接触点です。
右は口腔内に装着したところです。
スプリントの装着により、
歯ぎしりから歯や歯周組織を守ることができるというだけで、
歯ぎしりがなくなる訳ではありません。
誤解しないようにしないといけません。
歯の咬耗（こうもう）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯の咬耗（こうもう）についてです。
咬耗（こうもう）とは、歯がこすれて減ってしまうことです。
歯は一番外側にエナメル質がありますが、歯がこすれて咬耗（こうもう）すると、
象牙質（ぞうげしつ）という二番目の層が出てきてしまう事があります。
症例です。
前歯の一番先端に部分（切端：せったん）が咬耗（こうもう）し、象牙質が見えています。
ちょっと茶色になっている部分です。
歯ぎしり（ブラキシズム）が原因で歯の先端がまっ平らになっています。
日常の臨床では、口の中を良く観察してみると、歯がすり減って平らになったり、
象牙質が見えたりしている部分を見かけることがしばしばあります。
高度に進行する前にスプリントを使用して対策を立てるべきです。
歯を白くしたい
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
歯を白くすることについてです。
歯科医院に通う最大の楽しみは、
歯が白くなることなのかもしれません。
前歯の与える印象というのは大変重要です。
歯が白くなると、口元が明るくなりますし、
気分もよくなると思います。
歯の白さを保つためには、毎日のメンテナンスが大切になります。
予防歯科を実践しないといけない訳です。
歯に対する関心も高くなり大変良いことだと思います。
最近では審美歯科に歯科業界全体がシフトしているので、
ホワイトニングがさかんに行われているのが現状ですが、
咬む機能を回復するという本来の目的にも目を向けないといけません。
イエテボリ法
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
前回、スウェーデンは世界で最も予防歯科活動が成功した国とされている事を書きました。
今回は予防歯科の分野からイエテボリ法についてです。
早速、見てみましょう。
①歯ブラシに1.5g(小児では0.5g)程の歯磨剤をつけ、
歯列全体に行き渡るように2分間ブラッシングします。
②ブラッシングの際には歯磨き粉はなるべく吐き出さない
③ブラッシングが終わったら、歯磨き粉を吐き出さず少量の水を口の中に含み、口の中に残っている泡だった歯磨き粉と一緒に30秒から1分程隅々にまで行き渡るようにブクブクうがいをします。
以前紹介した歯磨きの時間や、歯磨き粉の量の話から考えると非常に合理的だと思いますが、
この方法がすべての方に当てはまる訳ではありません。
担当の歯科衛生士と自分に合った歯ブラシの方法を考えないといけないと思います。
スウェーデンでは1500ppmのフッ化物歯磨剤の使用が認められており
日本の上限濃度1000ppmとは差があることも付け加えておきます。
スウェーデンの現状
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は予防歯科の分野からスウェーデンの現状についてです。
スウェーデンは世界で最も予防歯科活動が成功した国とされています。
フッ化物配合歯磨剤の活用を中心とした予防活動が進んでいるだけではなく、
成人まで歯科健診や予防処置が無料で受診できるなど、
セルフケア、プロフェショナルケアの連携により効果的な虫歯予防が実現されています。
近年ではイエテボリ法が提案されていることでも知られています。
次回はイエテボリ法についてです。
歯磨き粉の量
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、予防歯科の分野から「1回の歯磨きで歯磨き粉をどのくらい使えばよいか」についてです。
前回、歯磨きの時間はフッ素の作用時間を考えると2分以上がよいと書きました。
では、フッ素入り歯磨き粉をどのくらいの量使えばよいかが問題となります。
「300ppmを2分間保つには1グラムの歯磨き粉が必要である」と言うことが実証されています。
1グラムとは歯ブラシの柄の長さ3分の2程度の量とされています。
結構多い量が必要です。
使っている歯ブラシや、歯磨き粉によっても変わってきますので
担当の歯科衛生士とよく相談しないといけません。
歯磨きは何分行えばよいか？
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は予防歯科の分野から、「1回の歯磨きは何分行えば良いかについて」です。
歯の表面にフッ化カルシウムを形成させることが大切で、
フッ化ナトリウム(NaF)300ppm以上の濃度でフッ化カルシウムの形成が起きやすい
事がわかっています。
東京歯科大学とある企業が共同で行った研究に以下のようなものがあります。
300ppmのNaFをエナメル質（歯の表面）に作用させると
約２分間はフッ素の取り込みが増加するというのです。
この研究から考えると、300ppm以上の作用でフッ化カルシウムの形成による作用が期待できると言えます。
歯肉へのマッサージ効果や、プラークの除去を考えると2分では短いとも思いますが、
虫歯予防の側面からフッ素による歯質強化を考えると2分という数字が基準になると思います。
Sturge-Weber症候群
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野からStuge-Weber症候群についてです。
三叉神経（さんさしんけい）に一致して血管腫が見られる疾患です。
口腔内では、歯肉の部分に血管腫が発生し、血管腫の中に歯が埋没してしまうことがあります。
血管腫については口腔顔面の機能障害が大きい場合に切除を行いますが、
出血に注意が必要とされています。
血管腫が広範囲にある場合、十分な治療が行えない場合がある疾患です。
舌痛症（ぜっつうしょう）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野から舌痛症（ぜっつうしょう）についてです。
ドライマウスの方は舌痛症を発症している割合が高いと言われています。
器質的障害がないのに、舌がピリピリ痛む病気です。
歯科心身症の20%を占めるとも言われています。
舌が痛む病気の中には、舌癌、口内炎、扁平苔癬など鑑別しないといけない疾患もありますので、
気になる症状は放置せず受診すべきです。
粘膜の疾患にはどのようなものがあるか見てみましょう。
初期の舌癌：白板症のようにも見えますが、組織検査では舌癌でした。
頬粘膜の白板症：境界明瞭な白い病変です。
舌の白板症
白板症は前癌状態です。要注意の疾患です。
頬粘膜の扁平苔癬（へんぺいたいせん）：白色でレース状の病変です。
アマルガムを放置すると・・・
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は虫歯修復の分野からアマルガムを放置した場合についてです。
アマルガムは水銀を含む金属で、昔の歯科臨床で多様されていました。
現在でも、古い治療の痕として見ることができます。
歯科医院は20年ぶりとの事で受診された患者さんですのケースを見てみましょう。
症例
前歯にアマルガムが入っていました。
このアマルガムが欠けたとの事で受診されました。
まずアマルガムを除去します。
右側が除去した写真です。
アマルガムを除去しても歯が真っ黒です。
金属が歯質に完全に浸透し沈着し審美障害を引き起こしています。
アマルガムは口の中にあると水銀を出しており、
安全性にも問題があります。
アマルガムは放置せず、積極的に除去しないといけません。
欠損ドミノの本
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
以前、欠損ドミノに関して紹介しました。
歯を失うことによって起こる
いろいろな弊害がわかりやすく解説されている１冊です。
「歯の欠損から始まる病気のドミノ」という本です。
歯を失うことで、食習慣が変化し、肥満から糖尿病、高血圧、動脈硬化が発症し、
ドミノが倒れるように病気が進行することや、
失った歯を治す事の重要性が書かれた本です。
待合室に置いてありますので、ご覧になってみてください。
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