吉祥寺 歯医者 さくま歯科 武蔵野市吉祥寺
ブログ担当者
●担当者名
歯科医師：佐久間 琢
●今後について
虫歯や歯周病、義歯などオールラウンドに治療できるのは当然で、何か専門的な分野を生かすことが必要とされていると思います。今後は一般治療だけでなく、口腔外科分野の疾患も医院のホームページで積極的に情報発信していきたいと思います。
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●診療時間
9:30 - 13:00
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〒180-0004
東京都武蔵野市吉祥寺本町4-25-7井野ビル2階
0422-20-8447
11月のさくまブログ総括
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
明日からは12月となり、今年も残すところあと1カ月ですね。
そろそろ年賀状の準備をしないといけません。
さくま歯科のホームページがオープンして約3カ月となりました。
今月は、口腔外科、虫歯修復（保存修復学）、予防歯科など内容が多岐にわたりましたが、
特に、虫歯修復（保存修復学）の項目は治療のオプションをシリーズにして示せたので
良かったと思います。また、パワーポイントで模式図を作ることにもチャレンジしました。
歯科の治療は何をしているか良く分からないものです。
さくまブログは、治療の内容を出来るだけわかるようにして、
どのような治療法があり、実際どのような治療法を選択すべきか
の判断材料になればいいと思います。
ブログは何度も読み返せますのでいいですね。
カテゴリー別になっていますから知りたい内容を探しやすいと思います。
今後も、毎日の診療とご質問頂いた内容を中心に書いていこうと思います。
質問のメールは下記にお願いします。
mushiba-zero@sakumadc.com
上顎の親知らずの抜歯、偶発症（ぐうはつしょう）について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は口腔外科の分野から上顎の親知らずの抜歯に関してです。
親知らずの抜歯というと下の親知らずの抜歯にばかり焦点が当てっていますが、
上顎の親知らずでも気をつける点があります。
抜歯を行って起こりうるトラブルを偶発症（偶発症）と言います。
上顎の親知らず抜歯では、上顎洞（じょうがくどう）が問題になります。
レントゲンに上顎洞を赤で示しました。
では、上顎の親知らず抜歯による偶発症を見てみましょう。
①上顎洞炎（じょうがくどうえん）
抜歯により口腔内の細菌が上顎洞に感染し、炎症を起こします。
抗生剤の内服を行い、上顎洞を洗浄します。
②上顎洞迷入（じょうがくどうめいにゅう）
抜歯操作で、歯を上顎洞に落としてしまうことです。
もちろん、除去を行います。
③歯根破折（しこんはせつ）
親知らずの根の形態は曲がっていたり、細くなっていたりして、折れてしまう事があります。
折れた根は抜歯に努めますが、無理に抜歯しようとして②の上顎洞迷入を起こしそうな場合は、
そのままにする事があります。感染さえ起こさなければ問題はありません。
④口腔上顎洞瘻孔（こうくうじょうがくどうろうこう）
抜歯後に、抜いた所の穴がふさがらず、上顎洞と口の中が穴でつながっている状態を言います。
上顎洞瘻孔閉鎖のために歯肉を切って穴をふさぎます。
⑤ドライソケット
これは親知らずにかかわらず抜歯した所に起こるトラブルです。
通常は、かさぶたが抜歯した穴をふさぎますが、かさぶたの出来が悪いと骨がむき出しになってしまいます。この状態をドライソケットと言います。
この場合、再度抜歯部位に出血を起こしてかさぶたの形成を促します。
⑥抜歯窩治癒不全
歯肉の治りが悪かったり、術後の痛みが持続することがあります。鎮痛剤と抗生剤の内服で経過を見ることが多いのですが、場合によっては再度抜歯部位のソウハ(再度出血を起こさせてかさぶたをつくる操作)を行うことがあります。
先日、インプラントの上顎洞底挙上術（サイナスリフト）のブログにも書きましたが、
上の歯を治療する際は、上顎洞のことを考慮する必要があります。
シェードテイク （歯の色を選ぶ）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はシェードテイキング（歯の色を選ぶこと）についてです。
一番広く用いられているのはVITA のシェードガイドだと思います。
当院でもVITA のシェードガイドを使ってホワイトニングやセラミックのかぶせ物のシェードテイキング（歯の色を選ぶこと）を行っています。
VITAのシェードガイドです。よく見ると歯の下にB1,A1,B2・・・・と番号が付いているのがわかります。
審美歯科では主に上顎の6前歯（左上の糸切り歯から右上の糸切り歯まで）
を治す症例が圧倒的に多いと思います。
我々治療する側にとっては、6本が治療できるということは、
歯の形態や色をまとめやすいと言えます。
また、前歯1本とか2本だけ治療する場合、歯の形態や色の使い方には制約がでますが、
前後の歯の形態や色と合わせて作製を行います。
出来上がったかぶせ物は仮づけを行い、色や形を普段の生活の中で見てもらいます。
シェードテイキング（歯の色を選ぶこと）は、白すぎても人工的になりすぎるしてしまうので
周囲との調和を考えないといけませんね。
インプラント：上顎洞底挙上術（サイナスリフト）について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はインプラントの分野から上顎洞底挙上術（サイナスリフト）についてです。
上顎洞底挙上術（サイナスリフト）は2つに分けられます
①開窓法
②非開窓法（ソケットリフト）
現在は侵襲が低く②の非開窓法（ソケットリフト）が多く行われます。
上顎洞底挙上術（サイナスリフト）の種類の次に上顎洞について見てみましょう。
上顎臼歯部（上の奥歯）でインプラントを手掛ける際に問題となるのが上顎洞（じょうがくどう）です。
上顎洞は副鼻腔（ふくびくう）の1つで、歯科の分野では様々なトラブルを起こします。
パノラマレントゲン写真です。
赤い線で囲んだ領域が上顎洞（じょうがくどう）です。
鼻の横に存在し、自然孔（しぜんこう）という穴で鼻と通じています。
左右に１つずつあります。
上顎の臼歯部（上の奥歯）にインプラントを手掛ける際には、
上顎洞（じょうがくどう）が存在するため、骨が薄いとインプラントを埋入できません。
模式的に書くと下のレントゲンのようになります。
赤の線が上顎洞の底線です。
インプラントを埋入すると赤い線を突き抜けてしまいます。
そこで、上顎洞底挙上術（サイナスリフト）を行い、
インプラントが上顎洞に露出するのを防ぎます。
インプラントの骨補てん材について
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はインプラントの分野から骨補てん材についてです。
インプラントの手術では、骨とインプラント体との間に隙間が生じる事があります。
この場合、スペースをうめるために骨補てん材を使います。
症例の前に種類を見てみましょう。
①自家骨
②他家骨
③異種骨
④人工骨
大きく分けてこの４つになると思います。
ではそれぞれについて簡単に解説します。
①自家骨
移植骨の種類では一番と言われていました。
オトガイ部（下の前歯のあたり）や下顎枝（かがくし）の部分から骨を採取して移植します。
自分の骨なので安全性が高いのですが、
現在では手術の侵襲が大きくあまり推奨されません。
②他家骨
他人の骨を移植します。欧米では安全性が高いとされもっとも用いられている移植骨です。
脱灰凍結乾燥骨(DFDBA)と凍結乾燥骨(FDBA)に分けられます。
③異種骨
ウシ由来の骨などを移植します。
狂牛病の問題などから敬遠されています。
④人工骨
ハイドロキシアパタイト（HA）とβ-TCPが代表的です。高価な骨です。
他人の骨や他の動物由来の骨を使わないので良いと思います。
いろいろありますがどれを使うべきかと思いますよね？
いろいろな意見がありますが、私の考えは④の人工骨です。
他人の骨や他の動物の骨はいくら安全といわれてもあまり気持ちのよいものではありません。
また、①の自家骨は安全ではありますが、
手術の傷も複数箇所できるし患者さん側の負担が大きすぎると思います。
治療はインプラントに限らずシンプルに行うべきです。
シンプルであるほど体に対する負担は少ないと思います。
症例を見てみましょう。
移植骨はこのような瓶に入っています。
顆粒の大きさに種類があります。
ハイドロキシアパタイト（HA）は非吸収性でβ-TCPは吸収性の材料です。
インプラント手術において、移植骨を使う場面はろいろありますが、
この2つを混ぜたりあるいはどちらか一方を使うようにして非吸収性と吸収性を使い分けるのですね。
このケースは抜歯即時埋入（歯を抜歯して、すぐにインプラントを埋入する方法）です。
左の写真のようにインプラントと骨の間に人工骨を入れます。
右の写真のように膜を設置して縫合します。
私が使用するインプラントは表面にハイドロキシアパタイトがコーティングしてあり、
このような症例では6週間後には仮の歯が入ります。
このような感じで骨補てん材を使用するというわけです。
次回はインプラントに関連して上顎洞底挙上術（サイナスリフト）について書こうと思います。
歯科衛生士(しかえいせいし)の仕事
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は歯科衛生士（しかえいせいし）の役割についてです。
歯科衛生士は歯石除去、歯ブラシの使用方法などの口腔衛生指導を行ったりします。
予防歯科の実践をサポートするわけです。
国家試験に合格し、歯科衛生士免許を持っている者だけができる仕事です。
症例を見てみましょう。
下の歯の前歯です。裏側からみた写真です。
4か月程経ってから定期検診のため受診されました。
左は歯石を取る前で、右が歯石を取った後です。
このように口の中をクリーニングします。
歯ブラシの使用方法では実際にプラーク（磨き残し）を染め出して指導します
紫やピンクに染まっている所がプラーク（磨き残し）です。
この磨き残しをきれいにとれるまでブラシをかけて頂きます。
染め出して実際にプラークを実感することで、
歯ブラシに対する動機づけを行います。
このように、歯肉の健康を保つために歯科衛生士が大切な役割を担うわけです。
また、患者さんとドクターとの架け橋としても重要な役割があります。
治療が終了したら、悪くならないように現状を維持しないといけません。
4か月に1度は定期検診を受けましょう。
歯科技工士（しかぎこうし）の役割
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、歯科技工士（しかぎこうし）の役割についてです。
歯科医院を受診すると、型を取ることがありますね。
この場合、多くは技工所に発注して技工物を作ってもらいます。
症例を見てみましょう
型を取ったものを模型にします。
技工士さんはこの模型状で技工物を作るわけです。
写真はハイブリットセラミックインレーとメタルセラミッククラウンです。
自費の技工物は顕微鏡を使って辺縁を調整します。
総義歯（総入れ歯）の例です。
かみ合わせを採って、咬合器（こうごうき）に付着します。
咬合器に付けることで口の中の状態を作業しやすいように再現します。
歯が並んだ状態が左の写真です。
義歯を外すと右のようになります。上の歯と顎堤（歯肉の土手）の状態がよくわかります。
模型を見ながら、歯科医師と歯科技工士で相談しながら作り上げていくわけです。
予約が約1週間先になるのは、技工作業を行うので、
発注から納品まで時間がかかるわけですね。
扁平苔癬（へんぺいたいせん）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、口腔外科の分野から扁平苔癬（へんぺいたいせん）についてです
この病気は炎症性の病変で、
原因は不明とれていますが、
自己免疫性の発生機序が関与しているのではないかとされています。
また、C型肝炎の場合、扁平苔癬（へんぺいたいせん）が出現する確率が高い
との報告があります。
舌に出来た扁平苔癬（へんぺいたいせん）
頬の粘膜（頬粘膜）に出来た扁平苔癬（へんぺいたいせん）
原因不明のため、対症療法がメインになります。
ステロイド入りの軟膏とステロイドなしの軟膏を使ってコントロールします。
症状がひどい時はステロイド入りを使い、落ち着いてきたらステロイドなしに切り替えます。
ステロイド入りの軟膏を長期間使うとカンジダ菌が増殖することがあるためです。
悪性化の頻度は0.4%～3%と報告されています。
経過観察が必要な疾患です。
しみたり、ひきつれ感、突っ張り感などの自覚症状があり、受診されるケースが多いです。
扁平苔癬（へんぺいたいせん）と似た病変に白板症（はくばんしょう）があります。
白板症は症状のないことが多く、検診で指摘されることが多いと思います。
歯科検診では歯だけではなく、口の中の粘膜の状態も診てもらうべきです。
親知らずの移植（歯の移植）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
口腔外科の分野から親知らずの移植についてです。
前回、親知らずを抜歯すべきか？残しておくべきか？について書きました。
今日は親知らずを残しておくといい事もあるという例です。
症例です。
右の下、第二大臼歯（親しらずの手前の歯）が虫歯になっており抜歯が必要でした。
この症例では、親知らずを傷つける事なく抜歯できそうでしたので、
虫歯の歯を抜歯して、親知らずの移植を行う方針としました。
親知らずの移植前と移植後のレントゲン写真です
神経の治療（根管治療）をしてかぶせ物（クラウン）をセットしました。
治療後は定期検診を行いかみ合わせの微調整を行います。
この症例に限らず、治療終了後の定期検診（メンテナンス）は非常に重要です。
予防歯科の観点からも必ず定期検診を受けるようにしましょう。
親知らずは抜歯すべきか？残すべきか？
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
口腔外科の分野から親知らずについてです。
日本人のアゴの骨は小さいので、親知らず（第3大臼歯）が上手く生えることができずに
斜めに生えてきたり、アゴの骨の中に埋まっていたりします。
赤い矢印が親知らずです。
横になっているのがわかります。
親知らずは、抜歯するべきか抜歯しないで残しておくべきか考えてみましょう。
親知らずを残すメリット
手前の歯や形態がにている奥歯が虫歯になって抜歯することになったら、
歯の移植に使える可能性があります。
残しておくと磨きにくいので腫れやすいとも言えます。
親知らずを抜歯する場合
虫歯になっていて、治療できない状態
何度も腫れを繰り返す場合
手前の歯が虫歯になっていて、虫歯の治療の邪魔になる場合
妊娠を予定している場合
矯正治療の一環で抜歯が必要とされる場合。
偶発症(ぐうはつしょう)も抜歯するかどうかの判断材料になります。
偶発症とは、抜歯により起こるトラブルのことです。
下の親知らずは、近くを神経が走っています。
抜歯した場合、神経麻痺が出る可能性があります。
下のレントゲン写真の青い矢印です。
神経が親知らずにかかっています。
また、上の親知らずは上顎洞という空洞に近接しています。
親知らずの根が上顎洞に突き出していることも多く、
場合によっては上顎洞と口がつながってしまう事があります。
上のレントゲンの黄色い矢印です。
抜歯のメリット・デメリットはホームページの本編にも書いていますので、
参考にしてみてください。
次回は親知らずの移植についてです。
ハイブリッドセラミックインレー修復
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回もむし歯修復（保存修復学）の分野からです。
インレー修復の最終回です。
ハイブリットセラミックインレー修復です。
白い材料で審美歯科領域でも多様されます。
長所・短所をみてみましょう。
長所
メタルを使わないので金属アレルギーの心配がない。（メタルフリー修復）
見た目がきれい。（審美性が高い）
精度が高いため2次虫歯のリスクが低い。
短所
メタルインレーに比べて強度が劣る。（割れる事がある）
時間が経つと変色することがある。
保険適応がない。
症例を見てみましょう。
上顎の第一大臼歯がハイブリットセラミックインレー修復です。
ちなみに、手前の小臼歯はパラジウムインレーが装着されていました。
後ろの第二大臼歯はアマルガム修復がされています。
いろいろな修復物が1枚の写真に入っているので良いなと思って選びました。
ハイブリットセラミックインレーで修復された部分と比べ
前後の歯を見てどのように感じますか？
3回にわたりインレー修復を解説しました。
それぞれに特徴があるのがわかったと思います。
治す際はどの材質を使って治すかが大切です。
機能的にはどの材質でもカバーされますが、
安全性や審美性、経済性も合わせて考えるべきです。
ゴールドインレー修復
こんにちは。 武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間 琢です。
今回も、むし修復歯（保存修復学）の分野からです。
インレー修復の2回目、ゴールドインレー修復についてです。
長所・短所を見てみましょう。
長所
生体親和性が高く安全性が高い。
しなやかな材質で適合性が非常に高い。
辺縁封鎖性が良く、2次虫歯のリスクが低い。
短所
見た目が派手なゴールド色。
保険適応がない。
ゴールドインレー修復
私は20Kか18Kを使用します。
ゴールドは延びのあるしなやかな材質なので、
口の中にセットした後も境目が伸びて歯に適合していきます。
見た目が気にならなければ、
インレー修復の中では安全性、強度とも申し分なく私自身は一番いい材料だと思います。
次回は、インレー修復の最終回、白いインレーである
ハイブリットセラミックスインレーについてです。
パラジウムインレー修復
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今日からインレー修復の各論を書きます。
3回シリーズの1回目はパラジウムインレー修復です。
パラジウムインレーは保険診療で使われる材質です。
30年以上前に保険導入された材料です。
欧米では全く使いません。
大まかな組成は金12% パラジウム20% 銀50%銅10%です。
長所・短所を示します。
長所
保険診療なので経済的負担が少ない。
短所
腐食されやすく、金属アレルギーの心配がある。
適合が悪く二次虫歯になりやすい。
審美性に欠ける。
ゴールドインレー、ハイブリットセラミックスに比べ適合が悪い。
パラジウムインレー修復
機能的にはカバーされますのでその点は安心して選べます。
次回はインレー修復の各論2回目、ゴールドインレー修復です。
詰め物の種類について（メタルインレー修復）
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はむし歯修復（保存修復学）の分野からです。
今回から４回に分けて詰め物（インレーとアンレー）について解説します。
今日は1回目でその総論です。
保険適応と保険外（自費）のものがあります。
3種類について説明していこうと思います。
①パラジウムインレー
②ゴールドインレー
③ハイブリッドセラミックスインレー
保険適応があるのは①のパラジウムインレーだけです。
②と③は保険外（自費）のインレーとなります。
それでは、種類を見てみましょう。
①パラジウムインレー
30年以上前に保険導入された金属です。
いろいろな金属の混合されたもので、
適合精度は②ゴールドインレーと③ハイブリッドセラミックインレーと比べ悪いです。
②ゴールドインレー
ゴールドは強度、安全性ともに高くいい材料です。
伸びがあり、適合性も高いのが特徴です。
③ハイブリッドセラミックインレー
金属を使わないので安全性が高い材質です。
色も歯に近く審美的です。
いずれの材料を選んでも機能的にはカバーできます。
保険外（自費）の材質には保険の材質に比べ長所があります。
次回以降、この３種類について、3回シリーズで解説しようと思います。
明日は①のパラジウムインレーについて説明しようと思います。
虫歯の治療法：コンポジットレジン修復
こんにちは。武蔵野市 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回は、虫歯修復（保存修復学）の分野からです。
むし歯の治療法には、大きく分けて2通りあります。
①コンポジットレジンを詰めて1回で治す方法
②型を採って詰め物（インレー）をセットする方法
です
今日は①のコンポジットレジン修復についてです。
長所と短所をみてみましょう。
長所
受診したその日に治せる（１回の受診で終了）できる。one day treatmentです。
メタルを使わない。
白いので見た目がきれい。
虫歯の部分のみ削ればよい（MI (MI=minimal intervention最小の侵襲)）
保険適応である。
短所
時間が経つと変色しやすい。
金属に比べ強度が低い。
では、症例を見てみましょう。
小窩裂溝といって歯のくぼんでいる部分がむし歯になっています。
黒い部分がむし歯です。
小窩裂溝（しょうかれっこう）う蝕といって虫歯の好発部位です。
削ってコンポジットレジンを詰めました。
もうひとつ症例を見てみましょう。
右下の第二小臼歯です。
となりの歯との接触点（隣接面）が、むし歯になっていました。
左の写真はむし歯を削ったところ、右の写真はコンポジットレジンを詰めたところです。
このようにとなりの歯との接触点（隣接面）がむし歯でも、
症例によりますが、歯質が保たれていれば詰めて治すことができます。
虫歯が深かったり、歯質が大きく無くなっている場合は、
②の型を採って詰め物（インレー）をセットする方法になります。
インレー修復については材質に種類がありますので、
次回以降に書きます。
材質については白いとか白くないということの他にも長所があります。
次回以降も必見です。
入れ歯（義歯）の管理
こんにちは 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です
今日は、入れ歯（義歯）の管理についてです。
入れ歯（義歯）をお使いのみな様はいつはずすべきと考えていますか？
また、ご家族で入れ歯（義歯）をお使いの方がいらっしゃる場合どのようにしていますか？
実際診療していると、
入れ歯（義歯）は常に口の中に入れておくものだと考えている方が多いなあと感じます。
正しくは就寝時は外しておく。食事の後はきれいに清掃して装着すべきです。
義歯の洗浄に関しては、入れ歯洗浄剤を使うべきです。
これには理由があります。
水洗いでしっかり汚れを落とすだけでは、口腔内の細菌を十分に落とせません。
当院では下に示す入れ歯洗浄剤の使用を推奨しています。
入れ歯洗浄剤を使うことでカンジダを殺菌できることが大きな利点だと思います。
カンジダ菌は口腔内常在菌（常にいる菌）で
体の抵抗力が落ちると増えて粘膜の炎症を起こします。
このカンジダ菌は入れ歯（義歯）が大好きで、義歯の表面で繁殖し、粘膜炎を起こします。
ちなみにカンジダ菌が繁殖した場合は、
ファンギゾンシロップやフロリードゲルといった抗真菌薬の使用が効果的です。
11月7日の診療時間変更について
こんにちは。吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
初しぐれの季節と相なり、温かい物の恋しい頃となりました。
診療時間の変更についてお知らせです。
明日11月7日は勉強会に出席のため、17時までの診療とさせていただきます。
ご迷惑おかけいたしますが、よろしくお願いいたします。
コンポジットレジンがどうして歯に着くか
こんにちは。吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
先日、「どうして白い詰め物が歯とくっつくのですか？」と質問を受けました。
今回は接着についての話です。
虫歯のコンポジットレジン修復については、これまで何度が紹介しました。
ただ詰めればよい訳ではなくて、接着剤（ボンディング剤）が重要な役割を演じています。
コンポジットレジン修復はメタルフリー修復でり、現在の虫歯治療の主流です。
治す手順は、
①虫歯をとる（むし歯を削る）
②消毒、乾燥
③ボンディング（接着剤を塗る）
④コンポジットレジンを詰める（充填）
⑤研磨とかみ合わせの調整
となります。
コンポジットレジンを詰める（充填）する前に、
接着剤（ボンディング剤）を塗って光で処理することで
歯の表面の改善を図りコンポジットレジンが接着するようにします。
ボンディング剤
この中に接着剤が入っています。
コンポジットレジン
筒状の入れ物にコンポジットレジンのが入っています。
フローのある流し込みタイプと餅状のペーストタイプがあります。
接着技術は日々進歩しています。
新しい接着剤（ボンディング剤）が毎年のように発売されます。
接着力の高いものやフッ素を含んでいたりするもの、
操作性のよいものなど、、、
接着技術が進歩したおかげで、
コンポジットレジンが虫歯修復のスタンダードになってきているのです。
これはメタルフリー修復(金属をつかわないで治す)という観点からも推奨できます。
適応症もありますので担当の先生によく説明してもらわないといけませんね。
セカンドオピニオンについて
こんにちは。 吉祥寺 さくま歯科 佐久間琢です。
今回はセカンドオピニオンについてです。
セカンドオピニオンとは、別の医師の診察を受けて、
診断が正しいのか？
他の治療法がないか？
など、別の医師の見解を求めることです。
もし、処置の方針に疑問があったら、
別の医師に意見を聞くことができるのは、患者さんにとって、プラスだと思います。
どこの医院で治療するかを決めるのに大きな参考になりますね。
一つ症例を見てみましょう。
セカンドオピニオンを求めての受診です。
通っている歯科医院で、
「左上の奥歯が残せないの抜歯してインプラントですね」
と説明を受けたそうです。
患者さんが知りたいのは、
①本当に抜歯なのか？
②インプラント以外の治療法はないのか？
また、その長所、短所は？
ということだと思います。
では、口の中を見てみましょう。
左上の第一大臼歯が虫歯になっています。
虫歯は根の部分まで及んでおり、保存はできません。
①については抜歯の適応ということになります。
では、抜歯後の治療についての方法です。
私は、4つあると思います。②についてはインプラント以外に3つの選択肢があるということです。
a:インプラント
b:ブリッジ
c:義歯（入れ歯）
d:親知らずの移植
レントゲン写真です。
抜歯する前後の歯を削りたくないのであれば、aのインプラントかcの義歯（入れ歯）になりますし、
前後の歯を削って良ければブリッジでも可能ということになります。
このケースでは、抜歯する後ろの歯はすでに虫歯になっており、
いずれの治療法を選択しても削って治す必要もあります。
また、このケースは左上の親知らずが移植に使えそうです。
抜歯予定の歯を抜いて、親知らずを移植するのも可能ということになります。
インプラント、ブリッジ、義歯（入れ歯）の長所、短所については、
ホームページ本編のインプラントの項目に、
親知らずの移植については親知らずの項目に詳しく解説しています。ご参照ください。
それぞれの治療法の長所、短所をよく考えて治療法を決定しないといけませんね。
迷惑メール対策をされている場合、「sakumadc.com｣からのメールを受信できるように設定をお願い致します。
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